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胸痹中医护理方案 胸痹中医护理方案 PAGE6 胸痹中医护理方案 可编写可改正 时间：地址：主讲人：内容：胸痹的中医护理方案参加人员：胸痹的中医护理方案 胸痹是指胸部闷痛，甚至胸痛彻背、短气、喘气不得卧为主的一种病证。包含了中医古籍中的“胸痛”“心疼”“诚心疼”“厥心疼”等病。西医学中的冠芥蒂、胸膜炎、肋间神经痛等病，有与本病相像的表现，可参照辨治。 1、病因病机心阳不足、心血虚少，或阴寒呆滞；或痰浊或瘀血等内邪痹阻胸阳、脉络，心阳不展，心脉不通，致使不公则痛而发生胸痹。 1）年迈、体弱、久病而致脾肾阳气亏虚，不可以振奋心阳，心阳衰微，无力煽动血脉，脉弱则血不可以，血不可以则脉不通，不通而痛。 2）饮食劳倦伤脾，脾阳不振，气血生化乏源，致使心血亏虚，血不足，脉不通而发胸痹。 3）素体心肺气弱，寒邪乘人之危，寒凝血涩，痹阻脉络发为胸痹。 4）情志所伤，肝失条达，气滞血瘀，脉络瘀阻不通，则发为胸痹心疼。 5）恣食肥甘酒酪，饮食无度损害脾胃，致使精微不运，水湿不化，痰浊内生，痹阻脉络而发生胸痹。 2、辩证论治 （1）阴寒证： 1 可编写可改正证候；胸闷气短，胸痛彻背，遇寒则甚，畏寒医学，教育网采集整理肢冷，重则喘气不得卧，面无人色，心悸自汗，四肢厥冷，苔白滑或腻，脉沉细。治法：宣痹通阳，散寒化浊。主方：瓜蒌薤白白酒汤。 （2）痰浊证：证候：气度痞闷胀痛，时缓时急，甚则痛引肩背，心悸气短，身重头昏，少食腹胀，形体肥胖或咳嗽喘促，痰粘色白，舌胖嫩，苔白腻，脉沉迟滑或濡滑。治法：宣痹通阳，理气豁痰。主方：瓜蒌薤白半夏汤。 （3）血瘀证：证候：胸痛如针刺，或呈绞痛，痛引房背，时作时止，心悸气短，胸闷，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦细涩或结代。治法：理气活血，化瘀通络。方药；血府逐瘀汤。 （4）气阴两虚证：证候：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，疲倦懒言，面色少华，头晕眼花，遇劳则痛甚。脉纤弱无力或结代。治法：益气养阴，活血通络。主方：生脉散合人参养荣汤。 3、辩证施护 （1）一般护理：①对严重心疼患者，需绝对卧床歇息；一般胸痹病人要注意歇息，适量活动。 ②严实察看病人胸闷心疼发生的时间、性质、程度，部位，注意观察心率、心律，发现异样实时报告医生。并重视察看血压、脉搏、体温的变化，必需时准时测试并记录。③本病常于夜间发生，要增强巡视病房，以实时发现病情变化。 2 可编写可改正④保持大便畅达，切勿努责，免得引发心疼。病人便秘时应实时赐予通便治疗和护理。如外用甘油栓、开塞露，或口服麻仁润肠丸，或每天饮蜂蜜水1杯，或肥皂水灌肠等方法辅助排便。⑤心疼、胸闷、呼吸困难时，应实时正确给氧，必需时报告医生。⑥胸痹患者一定戒烟、慎喝酒。⑦心疼发生进可采针刺止痛，常采用神门、内关、心俞、膻中、合谷等穴位，或耳针心，肾上腺、皮质低等穴位。 （2）阴寒证：①按“一般护理”内容。②注意保暖、防备受凉，居室应朝阳，有取暖设施，随天气变化调整衣被厚薄。③胸痛时可喷吸宽胸气雾剂，或口服冠心苏合丸，或予沉香，肉桂粉调服。④中药汤剂宜温热服；⑤饮食宜温热，忌生冷和寒凉食品。可饮少许糯米甜酒，或低度葡萄酒，以通阳散寒活络。⑥针刺止痛时可要用温针法或灸法。 （3）痰浊证：①按“一般护理”相关内容。②饮食宜素食为主，忌肥甘厚味之品，戒烟酒，免得助湿生痰。 ③肥胖病人应限制饮食（主假如含碳水化合物食品及甜食），控制体重，减少脾胃负担；宜进水果蔬菜，富含纤维素食品。④胸痛发生时可用宽胸气雾剂，或速效救心丹。 （4）血瘀证：①按“一般护理”内容。②发生心疼不重者，则应鼓舞其适合活动，以行气活血而化瘀。 3 可编写可改正③心疼作时可予以服用活血化瘀药，如心疼丸1粒嚼服，或服用三七粉g，沉香粉g行气活血化瘀。或丹参片5片活血止痛。必需时可舌下含服硝酸甘油1片。④平常可每天小酌红花酒30ml以活血。⑤察看胸痛发生的性质、程度，若痛剧、心慌、气短、唇紫、手足冷，可能为诚心疼之征，要立刻给氧气（吸入较高流量2～3L/分钟）实时报告医生，并做好抢求准备，亲密察看血压、脉象、面色、肢温变化，配合抢求，作好记录。 （5）气阴两虚证：①按“一般护理”内容。②以歇息为主，体力同意适合活动，活动量以不惹起心疼发生为度。③饮食宜进补益气阴之品，如红枣、桂圆、赤豆、牛奶、蛋类、鱼类、动物血等。④心疼发生时可喷吸宽胸气雾剂或口含速效求心丹。 4、养生指导 1）不抽烟，不饮浓茶及咖啡和烈性酒。2）素体阳虚者，重视生活起居要适寒温。预防感寒冒风。 3）合理分配饮食，忌辛辣刺激、肥厚油腻之品。饮食不克制不宜饱餐，宜多进食蔬菜、水果、富含纤维素食品。 4）保持大便畅达。5）踊跃防治相关疾病，如高血压病、高脂血症，糖尿病等。 6）调理情志，忌愤怒忧思，使肝气顺达，保持快乐乐观的情绪。 4