第五章预防服务.pptx

第五章 全科医疗中的预防服务 ; 圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。 ----《皇帝内经》; 预防医学定义： 预防医学是从医学中分化出来的一个独立学科群，它以人类群体为研究对象，应用生物医学、环境医学和社会医学的理论，宏观与微观相结合的方法，研究疾病发生和分布规律，以及影响健康各种因素，制定预防措施和对策，达到预防疾病，促进健康和提高生存质量的目的。; 个人行为因素 环境因素 生物学因素 卫生保健因素 ; 三级预防策略 公共卫生措施通过不同级别的预防在全体居民中实施，称为三级预防 ;;一级预防 — 病因预防 是预防医学的最终奋斗目标。 主要针对无病期。对疾病发生的生物、物理、化学、心理、社会因素，提出综合性预防措施，改善生产、生活环境，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的有害作用是一级预防的主要任务。;二级预防 — 临床前期预防 主要针对发病早期。在疾病尚处于临床前期时做好早期诊断和早期治疗的预防措施。以预防疾病的发展和恶化，防止复发或变为慢性疾病等。;三级预防 — 临床预防 主要针对发病期和康复期。着眼于康复，力求减轻疾病的不良后果。对患者及时有效地采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发症、后遗症，防止伤残。; 三级预防原则是预防医学的核心，它体现对个体及群体在疾病发生前后的各个阶段的全方位预防，是实现人人健康这一最高医学目标的重要条件。 ;全科医生的预防医学优势;定义 是通过在临床医疗卫生服务过程中对导致健康损害的主要危险因素进行评价的基础上，对病人、无症状“患者” 和健康者实施的具体预防措施，是在临床环境下第一级预防和二级预防的结合。 ;特征 ① 以临床医务工作者为主体 ② 防治相结合的医疗卫生服务 ③ 主要针对慢性病 ④ 综合性的预防 一级+二级 个人+家庭+社区 生物+心理+社会 ⑤ 个人与群体相结合 个人主动负责 ;指导原则 ① 选择有效的临床预防方法 ② 扩大医生的责任 ③ 强调患者的作用 ④ 不局限于诊所和医院 ;内容 健康教育与咨询 筛检 病例发现 免疫预防 化学预防 周期性健康检查 临床营养指导 ;临床预防的优势;③病人对医生的建议或忠告有较大依从性 　　例如病人决定戒烟、进行乳腺检查和儿童免疫常常是在医生鼓励下作出。许多预防服务如宫颈脱落细胞涂片、乙状结肠镜检查、雌激素替代疗法（estrogen replacement therapy）只有医生才能进行。临床医生从事个体化预防工作最适宜。;第二节 临床预防服务的实施方法;临床预防医学的方法; 病人教育 目的 ：为病人提供健康信息，使病人采取有益健康的行为。 ;目标;健康信念模型 对就医/遵医的作用 一个人的健康信念模型决定了他对自身健康的价值观念，反映他对自身健康的关心程度。 ;①人们对疾病危害的严重性和 个人对疾病易感性的认识。（对疾病威胁的看法） ②对保健行为所带来的利益的认识 ;健康相关行为改变的理论; 经常运动：每周3次，每次30m 保持理想体重 摄取均衡营养 保持心情愉快 避免饮酒过量：每周少于2次 避免吸烟，或使用低尼古丁香烟 每天喝4杯以上的水 多吃钙，少吃盐 驾驶时使用安全带 ;基本原则 ① 取得病人的信任，建立良好的合作关系。 ② 让患者明白行为因素和健康之间的关系。 ③ 和患者一起估计改变行为的困难。 ④ 取得患者的承诺。 ⑤ 帮助患者制定改变行