医学交流课件：治疗初诊慢性粒细胞白血病慢性期的首选药物：一代TKI vs. 二代TKI.pptxVIP

治疗初诊慢性粒细胞白血病慢性期的首选药物：一代TKI vs. 二代TKI一线TKI选择原则：以治疗目标为导向识别高危患者人群降低非CML相关死亡提高生存质量，减少药物不良反应追求停药减少治疗费用，“经济毒性”家庭生育计划如何识别高风险患者？- 二代测序（NGS）在临床上的推广与应用，为未来应用新技术新方法更精准识别高风险人群提供支持- 在CML-CP中少见，AP和BP期患者中常见。大部分突变为无意义突变，TP53、KMT2D和TET2突变可能与治疗失败、不良预后结局相关，数据有限，仍需进一步探索和研究临床预后评分：Sokal、ELTS评分高危高危型附加染色体异常：+8，+Ph，i[17q]，+19，+21，+17，3q26.2，11q23，-7/7q以及复杂核型异常p190 （e1a2转录本）：与较差预后相关初诊时携带癌症相关突变基因（如：ASXL1、IKZF1、RUNX1等）可能与TKI耐药以及急变转化相关，但目前仍有争议，需进一步探索和研究ELTS评分系统识别CML相关死亡，优于Sokal评分系统5154例伊马替尼一线治疗的CML患者，在不同ELTS风险分组下CML相关死亡率如左图所示相比于Sokal评分，ELTS评分将更少的患者定义为“高危”：精确识别ELTS评分系统能更好地区分不同风险组别的CML相关死亡率p 0.0001Pfirrmann?et al.?Leukemia