医学实习课件：呼吸系统（12）膈肌病变.pptVIP

第十七节 膈肌病变 学习要点 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： ⒈了解膈肌的解剖结构和不同影像学检查技术 ⒉膈疝的类型和影像征像 ⒊熟悉膈膨升、膈麻痹的影像征像 学习难点 本节学习中的难点： 膈疝的类型和影像学表现 一、膈疝（1）diaphragmatic hematoma ㈠胸腹裂孔疝 是婴儿最常见的先天性膈疝 【临床与病理】 小的疝可见任何临床症状、大的疝可出现胸痛、心悸、心率加快和发绀，胃肠道功能改变 一、膈疝（2） ㈠胸腹裂孔疝 【影像学表现】 X线：患侧胸部密度增高，消化道钡餐造影可明确是否为胃肠道疝入，心脏纵隔向健侧移位，患侧肺发育不全或膨胀不全，患侧膈部分或完全看不到，腹部肠曲减少或缺如 一、膈疝（3） ㈠胸腹裂孔疝 【影像学表现】 CT：显示疝内容物，增强检查更易明确疝入胸腔的脏器 MRI：冠状面、矢状面成像，以便了解疝的结构特征 右侧胸腔内可见疝入之肠道影 先天性膈疝（图） 一、膈疝（4） ㈡外伤性膈疝 【影像学表现】 X线：左侧膈面部分消失或不能见到，左侧胸腔内密度不均的异常阴影，其内可见含气液平的肠袢；心脏纵隔向健侧转移，患侧肺膨胀不全 CT：膈不连续，胸腔内可见胃、肠曲和网膜等结构，口服造影剂可明确疝入胸腔的胃肠结构性质 MRI：冠状面、矢状面成像便于观察膈的形态及疝入物在胸腔的连续性 二、膈膨升（1）diaphragmatic