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新生儿压疮防治监控记录表格表格表格 新生儿压疮防治监控记录表格表格表格 PAGE14 新生儿压疮防治监控记录表格表格表格 邻水县人民医院压疮危险要素评估表一（重生儿）一、一般资料： 科室 床号 姓名 性别 年纪 住院号 诊疗住院/转入日期 二、重生儿皮肤风险评估计表： 评估日期时间 项目 评 分 一般状况 分值 分数1 分数2 分数3 分数4 分数5 分数6 胎龄＜28周 4 胎龄＞28周 3 胎龄＞33周 2 胎龄＜38周 1 意识状态 完整受限 4 严重受限 3 轻度受限 2 不受限 1 挪动 完整受限 4 严重受限 3 稍微受限 2 不受限 1 活动 完整受限 4 严重受限 3 轻度受限 2 不受限 1 营养 完整受限 4 严重受限 3 轻度受限 2 不受限 1 湿润 完整受限 4 严重受限 3 轻度受限 2 不受限 1 共计得分（6～24分）责任护士署名 护士长或质控护士签 名会诊署名 第页2016年12月订正护理部 邻水县人民医院 压疮防治监控记录表二（重生儿压疮危险追踪记录） 科室  床号  姓名 性别  年纪 住院号 诊疗住院日期/转入日期 压疮评估风险  见告：□是 (  □有发生压疮的危险；□见告预防注意事项）  □否 (  原 因： ) 患儿家眷建议：□见告真实??□不真实? 患儿家眷署名或手印：  与患者关系：  日期：