医疗核心制度专项培训课件XXXX18.pptxVIP

丹山中心卫生院 医务科2015年1月8日参加人员： 全体医务人员核心制度1、首诊负责制度2、三级医师查房制度3、分级护理制度4、疑难病例讨论制度5、死亡病例讨论制度6、危重患者抢救制度7、会诊制度8、手术分级管理制度9、术前讨论制度10、查对制度11、病历书写基本规范与管理制度12、交接班制度13、手术安全核查制度临床用血审核制度医疗技术分级审批和管理制度处方管理制度医患沟通制度危急值报告制度转科、转院、转诊制度每天都在工作中落实！！首诊负责制度第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。首诊医师重点工作：病史采集、体检、进行必要辅助检查、处置、写病历。必要时请上级医师或有关科室医师会诊。首诊医师必须做好交接班记录。首诊负责制度首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿.一、门诊科室首诊负责制（一）门诊医师应热情接待每位病人，详细询问病史、认真体格检查、做到合理检查、合理治疗、合理用药，保证病人的基本医疗需求。（二）对疑难、复杂、科室间的临界病人，首诊科室应首先进行病史询问、体格检查、撰写门诊病历、进行初步处理并作出初步诊断，邀请有关科室会诊或请其就诊它科，如果主治及以下医师不能作出初步诊断应请本科上级医师诊视后方能转它科就诊，如患者患有首诊科室危及生命的疾病，首诊医师应立即将患者收入本科室先进行救治然后方请多科会诊。（三）因一种症状近期内在门诊就诊3次及以上仍未做出诊断者，第4次接诊医师应向患者建议并提出多科会诊或住院确诊，并做记录于门诊病历。（四）因挂错号或护士分诊的失误，首诊医师应热情接待患者，经初步询问病史后，可建议患者就诊相关科室，以减少患者多次挂号。（五）会诊科室必须安排高年主治以上的医师会诊，认真检查后，如不属本科疾病，应写好会诊记录和拟诊意见，介绍回原首诊科室进一步检查处理。（六）对涉及到两科及以上疾病的患者，如需住院治疗，应以危及生命的主要体征或主要疾病的科室收住院，如有争议，由门诊部主任或医务科科长根据病情决定收治科室，其它相应疾病由相关科室主动诊治。科室不得拒收病人，凡因拒收造成的医疗纠纷和投诉，由拒收科室和当事人承担责任。值急诊班的科室必须预留床位。（七）凡因擅离岗位，敷衍马虎，不负责任，推诿病人，相互扯皮而造成医疗纠纷或投诉，要追究当事者责任。急诊首诊负责制一）一般急诊病人,参照门诊科室首诊负责制执行,并通知有关科室值班医生。（二）危重病人如非本科室范畴，首诊医师应首先对病人进行一般性抢救，并马上通知有关科室值班医师急会诊，在接诊医师到来后，向其介绍病情及已施行的抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。二）如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师应首先实行必要的抢救，并及时向医务科或院医疗总值班汇报，以便调集相关科室值班医师、护士等有关人员。由急救科室医护人员护送至病区，当病员到达后，由科室主任或其中年资、职称最高者负责组织抢救三 所有收入各病区的患者均应得到及时的检查、治疗，若发现本科不能处理的问题时，应及时请有关科室会诊，必要时转入相应科室进行治疗，并向患者及家属解释清楚，做好医患沟通工作。若有本科相关的疾病应负责随诊，继续协助治疗。若病人是多发伤、复合伤，应以危及生命的体征或主要疾病的科室收治，如有争议，由医务科（或总值班）根据病情决定收治科室。科室不得拒收病人，凡因拒收造成的医疗纠纷和投诉，由拒收科室和当事人承担责任。四、各有关科室应严格遵守首诊负责制，不得以任何借口推诿病人、拖延救治在执行过程中如有问题应及时向科主任、医务科汇报。因违反首诊负责制而引起医疗纠纷的，将追究当事科室和当事人的责任。会诊制度门诊会诊 病房会诊 急诊会诊 全院会诊 院外会诊等 会诊制度医疗会诊包括以下几种会诊方式 会诊制度 会诊制度—急诊会诊 凡病情危急需会诊者，申请科室医师填写会诊单并注明“急”字（注明时间，具体到分秒）并电话通知拟请科室，被邀请科室医师在接到会诊通知后，应在10分钟内到位；（紧急抢救5分钟到位）会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。 会诊制度 会诊制度—门诊会诊 根据病情，由首诊科室住院医师总以上复核签字提出；对病情复杂，已在门诊接诊2次以上未确诊或比较重者，经治医师应陪同患者前往会诊科室，并与会诊医师交流，不得叫患者另行挂号。 会诊制度 根据病情，由首诊科室住院总以上医师复诊提出会诊要求。接受会诊的科室应由本科住院总以上医师会诊，会诊医师应将会诊意见详细记录在病历上并签名会诊制度—病房会诊 （科间） 会诊制度 3 会诊制度—病房会诊（科间） 注重会诊质量，明确会诊目的会诊时主管