药源性肾损害的诊断及防治.pptxVIP

概 述药物所致急性肾衰（ARF）约占34.2%在老年人、原有肾脏病者发生率更高临床医生对药物所致的肾损害认识不足又由于某些药物所致的肾病变常缺乏特征性的临床表现以及肾脏有巨大的储备能力，致使药源性肾损害不易早发现概 述常将药物的中毒症状误认为尿毒症的症状，造成延误诊治甚至发展为不可逆的肾功能衰竭而致死 为避免发生药物的毒副作用，一些医生提倡禁用具有肾毒性的药物或因用药剂量过小而达不到治疗目的,延误了治疗时机而致死。 概 述因此如何正确合理地用药避免毒副作用减少药源性肾病变的发生使药物达到治疗的目的至关重要让临床医生了解药源性损害的原因、发病机理及相关药物掌握药物性肾损害的临床表现及防治措施，是我们讲课之目的。肾脏易发生药源性肾损害的原因 (一) 每分钟流经肾脏的血液占心搏量的25%而肾脏只占体重的0.4%，按重量计算肾脏是体内各器官中血流最丰富者大量药物可随血流到达肾脏而引起病变肾脏易发生药源性肾损害的原因(二) 肾小球毛细血管内皮细胞表面积很大约1.5平方米因此增加了药物在体内形成的抗原抗体复合物在肾小球上沉积的机会。(三) 肾小管上皮细胞的表面积很大肾小管的上皮细胞具有强大的吸收功能，诸多的药物经肾小球滤过，在近曲小管被吸收，再经肾小管分泌和排泄。 肾脏易发生药源性肾损害的原因药物与肾小管的作用机会增加就意味着药物对肾小管的直接毒害作用增加化学毒物主要通过抑制肾小管上皮细