AED的安全性-精品课件.pptx

AEDs的安全性复旦大学附属华山医院神经内科王开颜前 言癫痫是一种迁延日久慢性疾病，需要长期不间断AEDs治疗AEDs是通过干预某些病理性机制而表现抗痫作用。与此同时，正常生理功能亦受到不同程度的影响。因此，所有AEDs均具有安全性的问题。主要议题AEDs的不良反应与安全性提高AEDs安全性的措施癫痫的药物治疗平衡不良反应无发作安全疗效生活质量改善Glauser TA, 1999治疗作用与不良反应治疗作用：用药时希望达到防治效果的作用不良反应：与治疗目的无关的药物作用，并为病人带来不适或痛苦的反应，多为药物固有效应的延伸。不良反应副反应（side reaction):药理效应作用面广，选择性低所致，与治疗作用可相互转化。毒性反应（toxic reaction):剂量过大或蓄积过多或高敏性时发生的危害性反应。 - 急性：循环，呼吸，CNS - 慢性：肝，肾，骨髓，内分泌等 - 三致：致癌，致畸，致突变不良反应变态反应（allergic reaction) 非肽类药物+机体蛋白结合为抗原后遗效应：停药后残存的药理效应。如肾上腺皮质激素停药后肾上腺皮质功能低下停药反应（withdrawal reaction):突然停药后疾病加剧特异质反应（idiosyncrasy):遗传异常所致，对某些药物特别敏感9、要学生做的事，教职员躬亲共做；要学生学的知识，教职员躬亲共学；要学生守的规则，教职员躬亲共守。10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。11、一个好的教师，是一个懂得心理学和教育学的人。12、要记住，你不仅是教课的教师，也是学生的教育者，生活的导师和道德的引路人。13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。14、谁要是自己还没有发展培养和教育好，他就不能发展培养和教育别人。15、一年之计，莫如树谷；十年之计，莫如树木；终身之计，莫如树人。16、提出一个问题往往比解决一个更重要。因为解决问题也许仅是一个数学上或实验上的技能而已，而提出新的问题，却需要有创造性的想像力，而且标志着科学的真正进步。17、儿童是中心，教育的措施便围绕他们而组织起来。2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二一年六月十七日2021年6月17日星期四3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French thinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。10:516.17.202110:516.17.202110:5110:51:196.17.202110:516.17.20214、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right.----R.H. Stoddard, American poet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行6.17.20216.17.202110:5110:5110:51:1910:51:195、You have to believe in yourself. Thats the secret of success. ----Charles Chaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Thursday, June 17, 2021June 21Thursday, June 17, 20216/17/2021?不良反应的分类A类 可预测的，和剂量相关B类 不可预测的，特异性的C类 远期反应D类 迟发反应A类 可预测的不良反应 药物Na+Ca2+Cl-GABAEAAPHT++++?+?CBZ+++??+?ESM?+++???LTG++++???PB++?+++?BDZ++?+++?VGB???+++?TGB???+++?GBP+??++?VPA++++?++++TPM++++++++AEDs作用机制+++传统抗癫痫药物的安全性药物 作用机制 应用范围 不良反应苯巴比妥GABA EP(－AB)嗜睡，头晕，皮疹，中毒性肝炎 ，(PB 1918) 粒细胞减少，叶酸缺乏 ，小儿多动 苯妥英钠 钠离子通道EP(－AB)眩晕，眼震，复视，共济失调，多毛(PHT 1938)齿龈增生，皮