2019年医院感染监测计划.pdfVIP

2019 年医院感染监测计划 2019 年医院感染监测计划 为了保护住院患者和医务人员健康， 减少医院感染发生、 避免医院感染 暴发 事件的发生，根据《医院感染监测规范》 、 《医疗机构消毒技术规 范》、《医院感染管 理办法》的有关规定要求，依据科室主要疾病特点、 重点环节、重点人群及危险因素的分布等将临床科室的感染风险进行评估， 采用监控指标管理， 控制并降低医院感染风险， 提高风险防范能力。 结合本 院工作实际，制定了 2018 年医院感染监测计划及管理目标。 （一）医院感染管理科负责定期对全院各相关科室进行环境卫生学监测 包括对空气、物体表面、医护人员手、消毒液、无菌物品和无菌液体等，做 好相关记录。 针对全院临床、 医技科室众多， 有重点、有层次开展监测工作， 开展空气、物面、医务人员手等项目监测，严格采样，严格管理。 （二）检验科应配合医院感染管理科做好消毒、 灭菌效果监测工作。 医 院感染管理科每周检查一次供应室的高压消毒灭菌工作， 每月对全院重点科 室和重点部门消毒、 灭菌效果进行监测， 每季度对其他普通科室进行轮流抽 样监测。 不合格物品不能进入临床科室及有关部门使用， 做好相关记录， 按 期存档。 （三）凡接触完整皮肤、 粘膜医疗用品应进行消毒。 消毒后的各种物品 应每季度进行检测，细菌总数不高于 20cfu/g ，不得检出致病微生物。凡进 入人体组织、 器官或接触破损皮肤、 破损粘膜的医疗用品必须灭菌。 灭菌后 各种物品应每个月进行检测，不得检出任何致病微生物。 2019 年医院感染监测计划 （四）对医院感染发病率进行监测： 院感科每日登记所有临床科室报告 感染病例的情况， 并对出院病历进行抽看检查漏报， 每月对感染情况进行总 结与分析。每年开展一次医院感染现患率调查， 对种植科开展了目标性监测。 对医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。 （五）每月一次检查全院各科室空气消毒记录及紫外线灯保养情况， 每 半年监测一次紫外线灯强度，做好检测记录。 （六）对一次性使用医疗用品的进货、 使用、用后处理各环节进行监督， 每季度进行一次抽查。 每年两次调查全院抗生素使用情况， 并进行统计分析。 每月对各种消毒液浓度进行抽样测试，发现问题，及时分析，及时整改。 融水苗族县妇幼保健院感控科 2019 年 1 月 20 日