肺癌病中医护理查房课件.ppt

肺癌病护理查房 目 录 1 肺癌病中医介绍 病情简介 辨证分析 2 3 4 5 目前存在的护理问题 采取的护理措施 ? 由于历史条件的限制，祖国医学未能对癌 症的认识形成一门专科，对肺癌病症的类 似记载，散见于“ 肺积 ”、“ 息贲 ”、 “ 咳嗽 ”、“ 咯血 ”、“ 痰饮 ”等病症之 中。 肺积 是以 咳嗽、胸痛、咯血、体倦乏 力 为主要临床表现的疾病 , 基本病机是 正 气虚损 , 阴阳失调 , 六淫之邪 乘虚而入 , 邪 滞于肺 , 导致肺脏功能失调 , 肺气阻郁 , 宣 降失司 , 气机不利 , 血行受阻 , 津液失于输 布 , 津聚为痰 , 痰凝气滞 , 气滞血瘀 , 瘀阻络 脉 , 于是 痰气瘀毒交结 , 日久形成肺部积块。 根据肺癌中医护理方案及肺癌病症诊疗常规 借鉴 肺癌常见辨证分型： （一） 肺脾气虚证： 久咳 痰稀 ， 胸闷气短 ， 神疲乏力 ，腹胀 纳呆 ，浮肿 便溏 。舌质淡苔薄、边有 齿痕 。 （二） 肺阴虚证： 咳嗽气短， 干咳 痰少， 潮热盗汗 ，五心烦 热， 口干 口渴。 舌赤少苔 ，或舌体瘦小、苔薄。 （三） 气滞血瘀证： 咳嗽气短而不爽，气促胸闷，心胸 刺痛 或胀痛，痞块 疼痛拒按 ，唇暗。舌 紫暗 或有 瘀血斑 、苔 薄。 （四） 痰热阻肺证： 痰多咳重， 痰黄黏稠 ，气憋胸闷，发热。 舌质红，苔 黄腻 或 黄。 （五） 气阴两虚证： 咳嗽有痰或无痰， 神疲乏力 ， 汗出气短， 午后潮热 ，手足心热，时有心悸。舌质红苔薄，或舌质 胖有齿痕。 病情简介 一般资料： 姓名：李巧珠 性别：女 年龄： 58 岁 住院号： 1725940 职业：无 婚姻：已婚 中医诊断：肺癌病 西医诊断：右下肺腺癌 病情简介 患者因“咳嗽咳痰一月余”于 2017-08-09 日来我院查胸部 CT 示 : 右肺下叶后基底段 周围型肺癌，纵膈多发淋巴结转移；右 肺中叶炎性病变可符合，转移不除外 . 于 2017-08-11 行经皮肺穿刺活检检查，过程 顺利，病理示：浸润性腺癌，于 2017-08- 22 、 2017-09-21 、 2017-10-21 行培美曲塞 + 顺铂化学治疗，并予以抑酸止呕营养支 持等治疗。现患者为求手术治疗 , 于 2017- 11-09 入住我科。 病情简介 入院后完善相关检查，医嘱予营养支持、雾 化吸入呼吸道准备，于 2017-11-16 上午在全 麻下行右下肺叶切除 + 纵膈淋巴结清扫术，术 毕于 10:50 回室，患者术处敷料干燥，右侧胸 腔闭式引流管在为位，咳嗽时有水柱波动， 无气泡溢出，引流出淡血性液体，量约 70ml ， 尿管在位，尿色淡黄。左手浅静脉留置针在 位接镇痛泵有效，妥善固定各管道，术后予 以氧气吸入、连接心电监护，测血压 176/110mmHg ，遵医嘱予以硝酸甘油片 0.5mg 舌下含服后血压维持在 130/80mmHg 左 右。 病情简介 术后经抗炎、补液、平喘、化痰等治疗， 于术后第三天拔除尿管后自解小便，今 术后第五天，患者神清，精神欠佳，面 色少华，纳一般，寐欠安，术处切口敷 料干燥、无渗血，自诉切口仍有疼痛不 适，平卧时评分为 0 分，下床活动及咳嗽 后为 4 分，咳嗽咳痰，咳出白粘痰，痰中 偶有血丝，复查 X 线提示肺膨胀良好，于 今日上午拔除胸管。患者能够自行下床 活动，生活自理能力评分 80 分。 病情简介 患者无既往史、无食物、药物过敏史， 无家族遗传史。 不良嗜好：患者平素好打麻将（长期吸 入二手烟）、喜食肥甘厚腻之品。 实验室检查 9 WBC:15.2*10 /L ↑ 总蛋白：61.9g/L ↓ 白蛋白：39.5g/L ↓ 望闻问切 01 术前 神志清楚，形体正常， 面色少华，偶闻及咳嗽声， 痰白质稀易咳，无哮鸣音， 偶有胸闷气短，未闻及异 常气味。平素脾气急躁易 怒，时有便溏，舌质淡苔 薄白边有齿痕，脉沉缓。 望闻问切 ? 术后 02 患者神志清楚，面色少华， 咳嗽，咳出白粘痰，痰中偶 有血丝，活动后气短自汗， 潮热盗汗，小便如常，大便 未解，夜寐欠安。自觉口干， 舌红少津、苔薄少苔，脉细 数。 辨证分析 01 患者以“右下肺腺癌化疗后两月余” 入院，四诊合参，当属祖国医学 “肺癌病”范畴，患者脾气急躁， 容易发怒，郁怒伤肝，肝失条达， 气火上逆犯肺；肺为娇脏，开窍 于鼻，易感外邪，患者平素爱打 麻将，长期吸入烟毒， 日久内伤 肺气 ，肺失清肃，肺不布津，津 聚成痰；患者平素喜食肥甘厚腻 之品，久食 损伤脾胃 ，聚湿生痰， 痰凝气滞，气郁络阻，外邪、痰 湿聚积于肺，日久发为肺癌。 辨证分析 02 ? 综上所述，患者证属肺脾气虚，肺 气不足，宣肃无权，故而 咳嗽 ，肺 虚不能主气， 肺脾气虚 ，故而偶有 气短、胸闷 ； 咳痰色白质稀而易出，