高血压病人的护理课件.ppt

护 理 措 施 ? 坚持用药治疗 ? 减重 ? 限盐 ? 营养补充 ? 限制饮酒 ? 适当运动 ? 控制紧张心情 ? 戒烟 2 0 1 9 高血压病人的护理 新进展 高 血 压 概 况 ? 一种常见的，以体循环动脉压增高为主的临床 症候群 ? 能引起动脉粥样硬化，是冠心病和脑血管病的 主要危险因素 ? 严重威胁人们的健康和生命，每年导致 1200 万 人死亡 ? 我国患病率 11.88% “无形杀手” 我国高血压流行情况 ? 患病率北方高于南方，东部高于西部 ? 随年龄发病率增加， 35 岁以后上升幅度较大 ? 性别差异不大，青年期，男性高于女性；中年后， 女性高于男性 流 行 病 学 ↑ 欧美 亚非 发展中国家 工业化国家 美国黑人 北方 东部 城市 农村 西部 美国白人 南方 ↑ 中国特色的高血压防治现状 三高 三低 患病率高 致残率高 知晓率低 治疗率低 死亡率高 控制率低 定 义 ? 指收缩压或舒张压升高的临床综合征 ? WHO 定义：未服抗高血压药情况下，正常 成 人 动脉的收缩压（ SBP ） ≥ 140mmHg 和（或）舒张压（ DBP ） ≥ 90mmHg ? 原发性高血压： 95 ％，病因不明 ? 继发性高血压： 5% ，有明确而独立的病因 血压水平的定义和分类 ? 类别 收缩压（ mmHg ） 舒张压（ mmHg ） ? 正常血压 ＜ 120 ＜ 80 ? 正常高值 120 ～ 139 80 ～ 89 ? 1 级高血压 140 ～ 159 90 ～ 99 亚组：临界高血压 140 ～ 149 90 ～ 94 ? 2 级高血压 160 ～ 179 100 ～ 109 ? 3 级高血压（重度） ≥180 ≥110 ? 单纯收缩期高血压 ≥ 140 ＜ 90 亚组：临界收缩期高血压 140 ～ 149 ＜ 90 与 高血压有关的因素 高血压 环 境 饮 食 : 高盐、多饱和脂肪酸、高蛋白、低钾 遗 传 精神压力过重 肥胖 向心性肥胖 饮 酒 体育锻炼少 8 发 病 机 制 ? 交感神经系统活动亢进 ? 肾性水钠潴留 ? 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活 ? 细胞膜离子转运异常 ? 胰岛素抵抗 临 床 表 现 ? 症状 ? 体征 ? 特殊类型 临 床 表 现 ? 症状 ? 非特异性表现：头痛、头晕、眼花、耳鸣、 失眠、乏力、心悸等。 血压随 季节 、 昼夜 、 情绪 等因素有较大波动。 冬季较高，夏季较低； 晨起活动后血压迅速升高，夜间较低； 自测＜院内所测 临 床 表 现 ? 症状 ? 非特异性表现 ? 靶器官损害 ? 脑 ：高血压脑病、脑卒中 ? 心 ：高血压心脏病 ? 肾 ：尿毒症 ? 眼： 视网膜 损害 临 床 表 现 ? 症状 ? 体征 ? 主动脉瓣区第二心音亢进 ? 收缩期杂音或收缩早期喀喇音 临 床 表 现 ? 症状 ? 体征 ? 特殊类型 ? 高血压急症 : 恶性高血压 颅内出血 脑梗死 ? 老年人高血压 高 血 压 急 症 定义：是指 短时间内 （数小时或数天）血压 急剧升高 （一般不超过 180/120mmHg) ，伴有 重要脏器如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严 重功能障碍或不可逆损害。 高 血 压 亚 急 症 定义：指血压显著升高但不伴靶器官损害。 病人可以有血压明显升高引起的症状，如头痛、 胸闷、鼻出血和烦躁不安等。 高 血 压 分 级 理想血压 120/80 正常高值