腰椎内固定中两种椎弓根钉加强技术和骨水泥应用.docx

腰椎内固定中两种椎弓根钉增强技术和骨水泥应用 腰椎内固定中两种椎弓根钉增强技术和骨水泥应用 PAGE / NUMPAGES 腰椎内固定中两种椎弓根钉增强技术和骨水泥应用 中国组织工程研究 第17卷第52期 2013 –12 –24 第一版 Chinese Journal of TissueDecemberEngineering24,2013Vol.17,ResearchNo.52 www. CRTER .org doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.52.001 [] 江泽华，朱如森，袁建军，邵高升，张学利 . 腰椎内固定中两种椎弓根钉增强技术与骨水泥的应用 [J]. 中国组织工程研究， ， 2013 17(52):8941-8948. 腰椎内固定中两种椎弓根钉增强技术与骨水泥的★应用 江泽华 1，朱如森 2，袁建军 2，邵高升 3，张学利 2(1南开大学医学院，天津市 300121 ； 2 天津市人民医院脊柱一科，天津市 300121 ； 3天津中医药大学，天津市 300193) 文章亮点： 经大批硫酸钙骨水泥增强椎弓根螺钉实践操作，作者以为，在骨水泥的应用中低温保留，即开即用，可延伸凝结时间；硫酸钙骨水泥在调制时防止过稀和过稠，调至成“胶冻”样即注入，防备过早固化或渗漏； 使用 C 型臂不停的透视，进针要深些，看到骨水泥包绕椎弓根钉进钉深度的 50% 时，降低注入速度，迟缓注入，直到骨水泥扩散到椎体后缘时停止注射，防止骨水泥渗漏。重点词： 骨关节植入物；脊柱植入物；腰椎；聚甲基丙烯酸甲酯；可注射硫酸钙；骨质松散；腰椎内固定；椎弓根钉；骨密度 主题辞： 腰椎；聚甲基丙烯酸类；骨质松散；内固定器 缩略语： Oswestry 功能阻碍指数： Oswestry disability index ，ODI ；日本骨科协会评估治疗分数： Japanese Orthopaedic Association Scores ， JOA 纲要 背景： 骨质松散伴腰椎退行性病变行椎弓根钉固定骨质松散的椎体后可能会出现螺钉的松动、零落，使用固 化资料增强椎弓根钉能提升治疗成效。 目的： 比较骨质松散患者腰椎内固定中使用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥和可注射硫酸钙骨水泥增强椎弓根钉两 种技巧的临床成效。 方法：腰椎滑脱、腰椎失稳、严重腰椎管狭小归并骨质松散的患者共 61 例，依据治疗方式分为 2 组：传统聚 甲基丙烯酸甲酯增强椎弓根钉组和可注射硫酸钙骨水泥增强椎弓根钉组。 结果与结论： 两组患者治疗操作时间、出血量、治疗前后目测类比评分、日本骨科协会评估治疗分数评分及 改良率比较差别均无明显性意义 (P > 0.05) 。聚甲基丙烯酸甲酯组中 2 例患者出现了注入的骨水泥渗漏，随访 未造成新的神经损害。聚甲基丙烯酸甲酯组患者治疗后骨密度跟着随访时间的延伸未出现渐渐的增强趋向； 硫酸钙骨水泥组患者治疗后骨密度出现渐进性的改良，与患者治疗后日本骨科协会评估治疗分数改良率呈线 性有关。两组患者未出现螺钉松动、拔出及神经功能的异样。表示与聚甲基丙烯酸甲酯相像，硫酸钙骨水泥能增添椎弓根螺钉的稳固性。  江泽华★，男，1983 年生，南开大学医学院在读硕士，主要从事退行性脊柱病的治疗。 jiangzehua88@ 通信作者：张学利，主任医师，硕士生导师，天津市人民医院脊柱一科，天津市 300121 zxlspine@163.com 中图分类号 :R318 文件表记码 :A 文章编号 :2095-4344 (2013)52-08941-08 修回日期： 2013-09-19 (201306009/W ·C) Two strengthening pedicle screw techniques and bone cement in lumbar internal fixation Jiang Ze-hua 1, Zhu Ru-sen 2, Yuan Jian-jun 2 , Shao Gao-sheng 3 , Zhang Xue-li 2 (1 School of Medicine, Nankai University, Tianjin 300121, China; 2First Department of Spine, Tianjin People ’s Hospital, Tianjin 300121, China; 3 Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300193, China) Abstract BACKGROUND: Screw loosening and shedding may occur after osteopor