血管炎有效治疗中免疫抑制剂实际应用.ppt

血管炎治疗中免疫抑制剂的应用;主要内容;一、血管炎的复杂性;二、循证医学(Evidence-Based Medicine)的尴尬;三、大数据(big data)时代的来临;四、精准医疗(Precision Medicine);分类方法;? ?;根据生物特性分为两大类：;根据作用机制又可分为五类：;根据合成方法，免疫抑制剂大致可分为四类：;? ? ? ? ?;近几年出现的新免疫抑制剂，有的已被FDA批准： ? 大环内酯类：依维莫斯(Everolimus),作用机制类似;糖皮质激素的药理作用;雷公藤作用机制;免疫亲和素类作用机制：;MHC/Ag;雷帕霉素作用机制：;Action of rapamycin;硫唑嘌呤作用机制;环磷酰胺作用机制;? ? ?;下图总结了各种免疫抑制剂的主要作用环节;Therapeutic;? ? ?;用不用？用什么？单用还是联用？怎么用？ 免疫抑制剂的应用原则： ? 根据疾病的种类选择 ? 根据疾病的严重性选择 ? 根据药物的作用靶点选择;? ? ? ? ? ?;诊断;治疗;典型川崎病的诊断(AHA)：;不完全(Incomplete)川崎病诊断 发热持续至少5天，下列标准<4条;不典型(atypical)川崎病的诊断;血管炎有效治疗中免疫抑制剂实际应用;治疗;诊断;治疗;ANCA相关性血管炎包括：;肉芽肿性多动脉炎诊断,需要下列6条标准中的3个;?;EGPA还没有儿科特异的诊断标准，使用的是美国风;治疗;诊断(2009EULAR标准);治疗;附：血管外科治疗适应症;?;目前使用的是2006年Benseler等改良的1988年;? ?;?;? ?;?