药源性造血系统疾病.pptxVIP

再生障碍性贫血粒细胞减少/缺乏症血小板减少症常见药源性血液病溶血性贫血过敏性紫癜白血病巨幼红细胞性贫血 一、再生障碍性贫血（再障） 因骨髓造血功能衰竭，致全血细胞减少，比粒细胞减少和血小板减少症发生率低，但最为严重。 药源性再障约占全部再障的50-70%，可在用药过程中或停药后出现，常难以确定引起的药物。急性型药源性再障慢性型 药源性再障的发生机制： 1. 引起造血干细胞衰竭（骨髓抑制） 2. 引起造血微环境缺陷 3. 免疫反应机制 引起再障的药物： 1. 抗生素（氯霉素、氨苄西林、链霉素等） 2. 解热镇痛药（阿司匹林、水杨酸等） 3. 抗精神病药（氯丙嗪、卡马西平等） 4. 抗肿瘤药（阿糖胞苷、环磷酰胺等） 5. 抗甲状腺药（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶） 6. 杀虫剂、苯 药源性再障的防治： 1. 在使用可能引起再障的药物时，应定期进行血液监测。 2. 发现药源性再障，应立即停用诱发再障的可疑药物，并且禁止任何可能导致骨髓损害的药物。 3.给予对症治疗： ①预防和控制感染； ②贫血严重伴组织缺氧者可输血治疗； ③骨髓尚存部分功能者，使用药物（雄激素等）刺激骨髓造血； ④急性再障可使用免疫抑制剂（环孢素、抗胸腺球蛋白等）； ⑤使用促红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子和粒巨细胞集落刺激因子，增加患者红细胞和中性粒细胞数量； ⑥急性再障应及早进行骨髓移植。 二、粒细胞减少/缺乏症 血检白细