医学交流课件：慢性鼻窦炎：药物治疗还是手术？.ppt

（11） 整体疗效评价 A组（46例）：病情完全控制：14例（30.4 %） 病情部分控制：31例（67.39%） 病情未控制： 1例（2.21 %） B组（44例）：病情完全控制：17例（38.6%） 病情部分控制：26例（59%） 病情未控制： 1例（2.4%）。 （12）患者满意度调查 （1）非常满意：A组 10 例（21.74%），B组19 例（43.1%）。 （2）满意： A组 33 例（71.74%），B组 24 例（54.6%）。 （3）不满意： A组3例 （6.52%）， B组1例 （2.3%）。 非常满意的患者数，手术组是药物组的2倍 一．对CRS的首选治疗方式应按照疾病分类和病情程 度区别对待. 二．手术治疗效果优于药物治疗的原因分析 （1）手术可立即改善鼻腔、鼻窦的通气 （2）手术改善了窦口鼻道复合体的通畅和引流 （3）手术后有利于鼻内用药和鼻腔、鼻窦盥洗 三．关于CRS的疗效评定标准 第五部分 需要讨论的问题 （1）对CPOS-2012疗效评估实际应用的感受 （1）比EPOS复杂，在应用中比较繁琐 （2）可对CRS的疗效进行全面评估 （3）应参考患者对治疗的满意程度 （4）其结果属于疗效的整体综合评估 （2）CRS治疗方式的选择： （1）临床观点的差异：EPOS与CPOS （2）对CRS的首选治疗方式应按照疾病分类和病情程度区别 对待，充分体现个性化治疗。 （3）分类依据：CRSsNP, CRSwNP……. 轻度、中重度、重度……. 伴发疾病：过敏、哮喘….. （4）充分考虑患者需求 （5）充分考虑国情（医疗服务体系和社会保障政策） （6）……… [2] Sameh M. Ragab, MSc, MD, FRCS (Ed); Valerie J. Lund, etc. Evaluation of the Medical and Surgical Treatment Of Chronic Rhinosinusitis: A Prospective, Randomized, Controlled Trial. Laryngoscope 114: May 2004，923-930. [3] Smith TL, Kern R, Palmer JN,etc, Medical?therapy?vs surgery for?Chronic?Rhinosinusitis: a prospective, multi-institutional study with 1-year follow-up. Int Forum Allergy Rhinol, 2013 Jan;3(1):4-9. CRS CRSsNP CRSwNP 轻(VAS3) 中(VAS3-7) 重(VAS7) 轻(VAS3) 中(VAS3-7) 重(VAS7) IC± 盥洗/促排 8-12w IC+ 盥洗+促排 ±大环类 4w FESS 息肉在中鼻道内IC±GC 盥洗+促排 8-12w 息肉超出中鼻道 FESS 好 不好 好 不好 好 不好 持续12w 再持续8-12w 第六部分 结论 1. MMT与FESS+MMT两种方式治疗中重度CRSsNP，均可有效控制 病情和减轻症状，明显改善患者的生活质量，无效患者的比例不超 过5%。 2. FESS+MMT在改善症状的时间和程度方面优于MMT，特别是在缓 解和改善鼻塞、头面部闷胀感、以及精神和躯体症状方面优于MMT。 3. 患者对治疗的满意度：FESS+MMT优于MMT，特别是非常满意的患 者，手术组是药物治疗组的2倍。 4.对首诊中重度CRSsNP患者，可推荐FESS+MMT作为首选治疗方法。 Welcome to Guangzhou 谢谢各位！ 慢性鼻窦炎：药物治疗还是手术？ 第一