多器官功能障碍综合症(MODS)【重症医学科】.ppt

多器官功能障碍综合症(MODS) Multiple Organ Dysfunction Syndrome;学习本课程的目的;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;54%ICU患者并发MODS！！！;MODS的流行病学： 高病死率;MODS病死率与器官损伤数的关系;一种综合征：不同诱因+相似病生+相似临床表现 诱因：严重感染、休克、创伤、烧伤、严重外科疾患（重症胰腺炎，广泛肠坏死） 临床表现：同时或序贯性的出现两个或两个以上系统和/或器官功能障碍;第一次打击：原发病 第二次打击：继发于原发病的过度全身性炎症反应（SIRS）造成广泛组织损伤 多种介质参与全部病理过程是本病发病的关键;SIRS的诊断;SIRS相关概念;MODS;直接损伤多个脏器的复合伤 传统综合征 肝肾综合征 肺性脑病 肝性脑病 慢性器官衰竭失代偿 临终状态发生多个脏器功能衰竭 发病24小时以内死亡病例,属复苏失败; MODS的诊断; MODS诱发因素及相应表现;脏器衰竭：Marshall MODS评分≥3分;SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) ;SOFA评分与死亡率的关系;MODS 的处理原则 ;MODS 的处理原则;MODS 的处理原则;严重脓毒血症的液体治疗;严重脓毒血症的集束化治疗(Bundle);MODS 的处理原则 ;MODS的处理原则 ;急性呼吸窘迫综合征Acute Respiratory Dystress Syndrome;ARDS的定义;ARDS的危险因素;ARDS与MODS;ARDS基本病理生理改变;临床表现;血气分析;胸部X-线表现;9-7;重症肺炎：P/F 40 (PEEP 18);Influenza A(H1N1);ARDS 诊断标准(1992 AECC);2011柏林诊断标准;ALI/ARDS的处理;Venturi面罩;简易呼吸器;机械通气的基本概念;机械通气的方式;;PEEP=0;非常规机械通气;Prone position: lung density redistributes from dorsal to ventral lung recruitment in dorsal area; CMV与HFOV的比较;;RA;RA;重症肺炎，ARDS，AKI;詹庆元163.com