脑肿瘤的护理课件.ppt

病情观察 4. 颅内压增高 ? 头痛、呕吐、视力障碍：为颅压 增高常 见的三项重要症状。当患 者头痛加剧并伴有躁动时，常由 于颅压高所致，要提高警惕，密 切观察瞳孔，防止脑疝发生。 病情观察 5. 肢体活动情况 如出现一侧肢体活动障碍时，往 往表示颅内占位病变增大，或 为小脑幕切迹疝的一个症状。 脑肿瘤术后护理 1. 病情观察 1 2 3 4 5 意识 瞳孔 生命体征 颅内压增高症状 肢体活动情况 脑肿瘤术后护理 2. 保持呼吸道通畅 ? 术后病人取平卧位，头偏向健侧，便于呼吸道护 理。 注意保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物， 给予氧气吸入，以提高动脉血氧饱和度，改善脑 的氧代谢，减轻脑水肿。 舌后坠病人，口中放置通气道，并将肩部抬高， 头向后仰。 有气管插管的病人出现不耐管或咳嗽反射时，及 ? ? ? 时通知医生拔管。 3. 体位护理 ? 脑肿瘤术后护理 全麻未清醒的病人，应取平卧位，头偏 向健侧。 意识清楚，血压平稳，宜采用头高 15- 30 度斜坡卧位，以利颅内静脉回流，降 低颅内压力。 ? ? 搬动病人时动作必须轻稳，应有一人双 手托住病人头部，防止头颈部扭转或受 震动。 特殊体位 ? 脑肿瘤术后护理 ? ? ? ? ? 后组颅神经受损，吞咽功能障碍者 只能取侧卧位，以免 口腔咽部分泌物误入气管。 幕上开颅术后 ，应卧向健侧或取仰卧位，避免切口受压 幕下开颅术后 早期不宜垫枕仰卧，可取侧卧或侧俯卧位， 翻身时应有人扶托头部避免扭转。 体积较大的肿瘤切除后 ，因颅腔留有较大空隙， 24 小时内 手术切口部位应保持在头部上方，以免脑和脑干突然移位， 引起大脑上静脉的断裂出血或脑干功能衰竭。 脊髓手术后 ，不论仰卧或侧卧都必须使头颈和脊柱的轴线 保持一致，翻身时要防止脊柱屈曲或扭转。 婴幼儿脑脊膜膨出修补术后 ，俯卧位，切口保持在高位以 减轻张力，避免切口被大小便所污染。 4. 保持循环系统的稳定 ? ? ? 脑肿瘤术后护理 ? ? 准确记录出入量。 观察皮肤的温度、颜色、和湿润度。 根据血压、脉搏、尿量及末梢循环情况， 调节输液量及速度，防止输液量过多或不 足。 术后麻醉苏醒期间，病人心率可能有所加 快，血压有不同程度的升高，对血压过高 者应静脉用药维持正常血压， 避免因血压 波动造成术后出血。 按时应用脱水药， 20% 甘露醇 250ml ，半 小时内要输完。 脑肿瘤术后护理 5. 伤口及引流管的观察 手术后应严密观 察伤口渗血、 渗液情况。 如渗血渗液多， 应及时报告医 生，及时更换 敷料，检查伤 口有无裂开。 脑肿瘤术后护理 5. 伤口及引流管的观察 各种引流管要妥善固定，防止脱 出。翻身时要注意引流管不要 扭曲、打折。 ? 注意引流袋的高度，一般脑室 内引流时引流袋固定高度为高 出脑室平面 15cm 左右； 硬膜外、皮下引流时引流袋高 度与头颅平齐；注意引流液的 ? 颜色、量；不可随薏调整引流 袋的高度，引流管内液面有波 动说明引流通畅， 此 ppt 下载后可自行编辑 脑肿瘤的护理 课程内容 一、脑肿瘤的分类 二、脑肿瘤一般护理常规 三、脑肿瘤围手术期护理 四、出院健康教育 颅内肿瘤概念 ? ? 颅内肿瘤是指颅内占位性的新生物而 言。包括发生自脑、脑血管、脑垂体、 松果体、颅神经和脑膜等组织的颅内 原发性肿瘤，也包括一小部分源于身 体其他部位的转移到颅内的继发性肿 瘤。 在成年人，原发性颅内肿瘤占所有全 身肿瘤的 2% ，居全身各系统肿瘤的第 11 位 > 颅内肿瘤 ? ? 颅内肿瘤可发生于任何年龄，但 年龄小于 2 岁及大于 60 岁者较少 见。 胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤， 其次为脑膜瘤、垂体腺瘤、听神 经鞘瘤、颅咽管瘤、血管母细胞 瘤等。 原发性肿瘤分类 ? ? ? ? 幕上肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、颅 咽管瘤、垂体腺瘤 幕下肿瘤：听神经瘤、四脑室室 管膜瘤、颅底脑膜瘤 脑干肿瘤：以星形细胞瘤海绵状 血管瘤多见 脊髓肿瘤：髓内、髓外硬脊膜下 和硬脊膜外肿瘤 临床表现 主要包括： 颅内压增高的症状与体征 局灶性的症状与体征 颅内压增高的症状与体征 1. 头 痛 ： 随 病 情渐进性加剧 幼儿、老人头 痛发现较晚 颅内压增高的症状与体征 2. 呕吐 ：喷射性 颅内压增高的症状与体征 3. 视乳头水肿 ：幕上肿瘤出现晚，幕 下肿瘤出现早。 4. 其他：头晕、视力减退、复视、意 识改变、大小便失禁等。 脑疝 当颅内肿瘤体积迅速增大，颅内压 急剧增高，病人表现剧烈头痛， 频繁呕吐、严重时意识障碍，生 命体征发生变化，直至出现典型 的脑疝体征 早期：一侧瞳孔进行性散大，伴意识障 碍加重，生命体征紊乱和对侧肢体瘫 痪 晚期：双侧瞳孔散大，对光反射消失 局灶性症状 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?