诊断学 超声诊断总论.pptxVIP

超声心动图总论一、超声心动图的物理学基础二、超声心动图的检查方法A型M型B型D型超声的概念振动频率20,000Hz的声波——超声波医用频率2.5—13MHz(常用2.5 —5MHz) 超声成像ultrasonograghy, USG 定义： 利用超声波的物理特性和人体组织器官的声学特性相互作用而产生的信息，经处理后形成图形和曲线，借此进行疾病诊断的一种物理检查方法。超声波的特点和优点USG特点： 对软组织的分辨能力强 信息的显示有多种方法USG优点： 无损伤、无痛苦、无辐射 实时、快捷、准确、方便超声发展概况40年代 探索阶段50年代 A型、M型超声仪70年代 灰阶实时超声（B型） 双功能超声仪（ B型+频谱）80年代 彩色多普勒超声仪 （ B型+ 彩色+频谱）90年代 新技术 （超声造影、谐波成像、 超高频探头、三维超声等）超声的三个基本物理参数频率( f): 声波每秒振动次数，Hz。波长(λ): 声波在一个振动周期内所通过的距离，mm声速(C): 声波在介质中每秒传播的距离，m/sＣ=f ×λC（m/s）λ人体软组织声速平均为1540m/s超声的物理特性⒈ 指向性⒉ 反射、折射、散射和绕射⒊ 吸收与衰减⒋ 分辨力与穿透力⒌ 多普勒效应频率高，波长短，呈直线传播θD远场近场D声源直径θ扩散角1.超声波的指向性 2-1. 超声波的反射和折射反射 1.声阻抗(z)=介质密度(ρ)×声速(c) △Z＞0.1%即可产生反射 2.声阻抗差大，反射强折射 两种介质内声速不同可产生 折射现象 结果：导致入射声束的偏转 入射波 反射波 大界面 折射波 超声波的入射、反射和折射示意图2-2.超声波的散射 遇界面远小于波长的微小粒子，超声波将产生散射，人体内的散射源为红细胞和脏器内的细微结构。2-3.超声波的绕射 目标大小约为1～ 2λ或稍小，超声波将绕过该靶目标继续前进，很少发生反射。 ⒊ 超声波的吸收与衰减声衰减定义： 是指声能随着传播距离而减弱的现象 衰减量=频率×深度频率高，衰减重 原因：吸收损耗、声束扩散、反射和折射⒋ 超声波的分辨力与穿透力频率高，分辨好，穿透差频率低，分辨低，穿透强对应的临床应用：检测浅表器官，采用高频探头检测深部脏器，采用低频探头⒌ 多普勒效应声源与接收体之间的相对运动引起声波频率发生改变的现象，频率的变化称为频移fdfd = f`- f0 = Vcosθf0/c f0 为入射超声频率 f` 为回声频率 V 为物体的运动速度 C 为声速 cosθ为运动方向与声束方向间的夹角 目标声源多普勒效应示意图　多普勒效应示例探头血管VCθ血流信息获取 V =血流速度 C =声速 cosθ=血流与探头间夹角夹角对fd值的影响cosθ＜900，血流迎向探头，fd为正值称为正性频移cosθ＞900，血流远离探头，fd为负值称为负性频移超声波的发射与接收超声诊断仪由探头（换能器）和主机构成 超声波的发射与接收均由换能器来完成发射：电讯号→换能器→超声波(逆效应) 接收：反射波→换能器→电信号(正效应)+-+ + + + + + + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - -+ - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + + + + + + + +发射超声逆压电效应示意图接收超声 - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - 正压负压正压电效应示意图超声成像的基本原理声阻抗特性声衰减特性多普勒效应人体组织的声学特征无回声 （无反射型）—胆汁、尿液、血液低回声 （少反射型）—肝、脾强回声 （多反射型）—血管壁、结石极强回声（全反射型）—肺、胃肠道回声类型肝胆汁胆囊壁超声成像的检查方法基本检查方法：A型、M型、B型、D型Ａ型（超声示波法）机理：以波幅变化反映回声情况特点：一维波形图，不直观用途：鉴别液、实性包块，测距 目前临床不再使用振幅距离A型超声示意图A型超声实例Ｍ型（超声扫描法）机理： 以单声束取样，获得活动界面回声， 再以慢扫描方式展开特点：一维－时间运动曲线图用途：分析心脏和大血管的运动幅度M型曲线图Ｂ型（超声显象法）机理： 不同的光点反映回声变化， 用切面显示正常组织与异常组织 特点：二维断面图像，灰阶/彩阶 实时显示，直观用途：及其广泛 心脏B超肝脏B超D型（超声多普勒法）机理：利用Doppler原理对心血管内血流进行探测