诊断学 血脂检查.pptxVIP

概 述;血脂和血浆脂蛋白;概 念;血 脂 成 分;脂蛋白结构及组成;血浆脂蛋白的分类 ; 1．电泳分类法 ;2．密度分类法 ;密度分类法;脂蛋白Lipoprotein, Lp (脂 + Apo); 正常人血浆脂蛋白的分类及主要成分;载 脂 蛋 白 ;载脂蛋白的生理功能;Apo在调节血浆Lp代谢中的作用;载脂蛋白的合成场所、分布、功能及临床意义;血 浆 脂 蛋 白 代 谢;血浆脂蛋白代谢; C M 代 谢;;VLDL 代 谢;;LDL受体代谢途径;LDL 代 谢;LDL受体功能及特性;;HDL 代 谢;脂蛋白代谢;脂蛋白代谢;β- VLDL 代 谢;脂蛋白(α)Lp（ α ）;血脂测定项目;血清外观分???;血清总胆固醇测定;血清总胆固醇;测定的方法 ;【参考值】;【临床意义】;【临床意义】;血浆脂蛋白及血脂参考值; 分析前因素对血脂测定的影响;? 临床因素(clinical factors) 疾病诱导(如内分泌或代谢性疾病、肾脏疾 病、肝脏疾病、储存性疾病、急性或暂时性 疾病等) 药物诱导(如抗高血压药,免疫抑制性刺激素 等) ? 其它:标本收集与处理,如禁食状态、血液浓 缩、抗凝剂与防腐剂、毛细血管与静脉血标 本储存等 ;血脂与血栓;血浆脂蛋白异常代谢; 原发性高脂蛋白血症分型及特征;继发性高脂蛋白血症;SUMMARY;思 考 题;病例1;? 讨论题：请解释实验室检测结果。 ? 解释和讨论：头痛、头晕，测血压高，最 高达200/100mmHg，Chol 17.90mmol/L提示为 高胆固醇血症。 ? 实验室结果提示：高胆固醇血症，动脉粥 样硬化。;病例2;? 实验室检查结果：生化检查：血常规、肝 功、离子正常。Urea 5.63mmol/L，Cr 79.59 μmol/L，Glu 5.45mmol/LChol 5.57mmol/L TG .24mmol/L，HDL-Ch 0.92mmol/L， ApoA1 0.89g/L，ApoB 0.94g/L。 ? 讨论题：1、你认为还应做哪些实验室 检查。 2、提出建议。 ;? 解释与讨论：出现胸痛持续10分钟，卧 床休息可缓解，是心绞痛的症状。BUN 5.63 mmol/L，CREA 79.59umol/L，说明肾功正常。 Chol 5.57mmol/L，TG 6.24mmol/L， HDL-Ch 0.92mmol/L中甘油三酯显著性增高，说明患 有高甘油三脂血症。 ? 实验室结果提示：冠心病，心绞痛。高 甘油三脂血症; 主要参考文献;5．李萍，刘彬. 生物化学检验. 第二版，北 京：人民卫生出版社 2003 6．沈霞：现代生物化学检验与临床实践，第 一版，上海，上海科学技术文献出版社，1998 年 7．陈灏珠：实用内科学，第11版，北京：人 民卫生出版社，2001年。 8．叶任高等．内科学．第五版．北京：人民 卫生出版社．2000年 ;9． 钱士匀等. 临床生物化学和生物化学检 验实习指导. 北京：人民卫生出版社，2003 10．孙荣武等主编.临床实验诊断学，上海： 上海科学技术出版社，2001年 11．周爱儒.生物化学.第五版，北京：人民 卫生出版社　2001 12．孙龙安．医学特种检验实验室诊断 北 京：人民军医出版社，2002年;13．[美]温加登 史密斯 贝内特主编：西氏 内科学，第一卷，第19版，西安，世界图书 出版公司，1995 14．Wu AHB,Apple FS,Gibler WB,et al.National Academy of Clinical Biochemistry standard of laboratory practice: recommendation for The use of cardiac markers in coronary artery diseases. Clin Chem,1999,45（7）:1104-1121 15．Mark H. Beers, Robert Berkow. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy, 17th edition. USA: Merck Co., Inc, 1999 ;脂蛋白结构及组成;脂蛋白Lipoprotein, Lp (脂 + Apo);载 脂 蛋 白 ;;β- VLDL 代 谢;血脂测定项目;血浆脂蛋白异常代谢;? 讨论题：请解释实验室检测结果。 ? 解释和讨论：头痛、头晕，测血压高，最 高达200/100mmHg，Chol 17.90mmol/L提示为 高胆固醇血症。 ? 实验室结果提示：高胆固醇血症，动脉粥 样硬化。