诊断学一般检查.pptxVIP

全身状态检查 （一）性别（sex)：正常人的性征很明显。 女性：雌激素、雄激素 男性：雄激素 1．某些疾病的发生率与性别有关（女性与甲状腺 疾病及系统性红斑狼疮、男性与甲型血友病）。　2．某些疾病对性征的影响（肾上腺皮质肿瘤可致女性患者出现男性化）。 3．性染色体异常对性别和性征的影响（性染色体的数目及结构异常均可影响性发育和性征）。全身状态检查（二）年龄(age)：年龄的增长，机体出现生长发育、成熟、衰老等一系列改变，年龄与疾病的发生及预后有密切的关系。幼儿和儿童：佝偻病、麻疹、白喉等。少年与青年：结核病、风湿热等。老 年：动脉硬化性疾病、某些癌肿等。全身状态检查判断年龄的方法： 通过判断皮肤的弹性与光泽、肌肉的状态、毛发的颜色和分布、面与颈部皮肤的皱纹、牙齿的状态等进行大体上的判断。不能准确判断年龄的原因是： 环境因素导致发育的速度和衰老程度的差异以及疾病对机体状态的影响。全身状态检查（三)生命征(vital sign) 1.体温 ①三种体温测量方法及正常值 ②误差原因：水银未甩到36℃以下；未夹紧；附近有热源；测前热水漱口。 2．呼吸：16～18次/分。 3．脉搏：60～100次/分。 4．血压：140/90mmHg。三种体温测量方法及正常值口测法 肛测法 腋测法舌下含5’ 涂润滑剂，插入 腋下10’ 肛内1/2表长,5’方 法正常值36.3 ～ 37.2℃ 36.5 ～ 37.7 ℃ 36 ～ 37 ℃ 可靠,小儿及昏迷病人不能用。安全可靠,可用于小儿及昏迷病人。门诊病人使用方便,不易发生交叉感染。 优缺点发 热生理情况下，体温有一定的波动： 早晨体温略低，下午略高; 在24h内波动幅度一般不超过1℃； 运动或进食后体温略高； 老年人体温略低，月经期前或妊娠期妇女体温略高。发 热体温高于正常称为发热。发热的分度：低热37.3～38℃ 中等度热38.1～39℃ 高热39.1～41℃ 超高热41℃以上 临床常见的热型稽留热：是指体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达 数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。弛张热：又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大, 24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。不规则热：发热的体温曲线无一定规律。全身状态检查(四)发育(development)与体型(habitus) 发育(development)应通过患者年龄、智力和体格成长状态之间的关系进行综合评价。机体的发育受种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件及体育锻炼等多种因素的影响。 1.判断成人发育正常的指标： 头部的长度为身高的1/7～1/8； 胸围＝1/2身高； 两手距＝身高； 坐高＝下肢长度。 全身状态检查2.发育异常： 巨人症：在发育成熟前，出现垂体前叶功能亢进，可致体格异常高大。 侏儒症：在发育成熟前，出现垂体功能减退,可致体格异常矮小。 呆小症：在发育成熟前，发生甲状腺功能减退,导致体格矮小和智力低下。 佝偻病：因幼儿时期维生素Ｄ缺乏。全身状态检查3.体型(habitus) ：是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的状态等。 无力型(瘦长型):表现为体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平、腹上角小于９０度。 超力型(矮胖型):表现为体格粗壮、颈粗短、面红、肩宽平、胸围大、腹上角大于９０度。 正力型(匀称型):表现为身体各个部位结构匀称适中，腹上角９０度左右，见于多数正常成人。全身状态检查（五）营养状态(state of nutrition)：与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素密切相关，其好坏可作为鉴定健康和疾病程度的标准之一。 营养状态的评价：通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合判断。 方法：观察皮下脂肪充实的程度：前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布。 全身状态检查1.营养状态分三个等级： 良好：黏膜红润，皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 中等：介于两者之间。 不良：皮肤黏膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙及锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。全身状态检查2.异常：营养不良：由于摄食不足或（和）消耗增多引起。当体重减轻至低于正常的10%时称为消瘦(emaciation