屈光手术课件.ppt

2. 施于晶状体的老视矫正手术 无晶状体眼多焦点人工晶状体或可调节性人 工晶状体植入术，有晶状体眼多焦点人工晶 状体植入术等。 （四）后巩膜加固术 （重点） ? 后巩膜加固术 （ posterior scleral reinforcement, PSR ）， 又称巩膜后兜带术 ? 以期阻止或缓解近视发 展的一种手术。 ? 临床可用于近视度数在 - 8.00 ～ -10.00D 以上，且 每年进展至少 0.50 ～ 2.00D 以上进展性近视患 者。 ? 有明显后巩膜葡萄肿 重要内容 1 激光角膜屈光手术有哪几种 2 激光角膜屈光手术适应证和禁忌症 3 有晶体眼人工晶体手术 适应证 4 后巩膜兜带术目的及适应证 此 ppt 下载后可自行编辑 谢 谢 大 家 此 ppt 下载后可自行编辑 屈光手术 掌握重要内容 1 激光角膜屈光手术有哪几种 2 激光角膜屈光手术适应证和禁忌症 3 有晶体眼人工晶体手术 适应证 4 后巩膜兜带术目的及适应证 屈光手术目的 为了 较少或摆脱 患者对眼镜的 依赖，提高患者裸眼视力。 现代眼视光学的目标 看得持久 矫正 目标 看得清楚 看得舒服 三、屈光手术 1 角膜屈光手术 2 晶体屈光手术 3 巩膜屈光手术 （一）角膜屈光手术 角膜屈光手术 激光角膜屈光手术 PRK LASIK LASEK 飞秒 LASIK 基质透镜切除术 非激光角膜屈光手术 ICRS ： 角膜基质环植入术 RK ： 放射状角膜切开术 激光角膜屈光手术 （重点） 激光角膜屈光手术 表层手术 准分子激光屈光性角膜切 削术 PRK 机械法准分子激光角膜上 皮瓣下磨镶术 Epi-LASIK 准分子激光角膜上皮瓣下 磨镶术 LASEK 基质手术 激光原位角膜磨镶术 LASIK 前弹力膜下角膜磨镶术 SBK 飞秒激光辅助 LASIK 基质内透镜切除术 （ FLEx/SMILE ） 准分子激光 ? 准分子是指受激二聚体，是一种转瞬即逝的分子，其寿命仅为几十毫 微秒。故称之为准分子。 ? 所谓准分子激光，是指受激二聚体所产生的激光。 ? 临床上使用准分子激光是一种气体脉冲激光，波长为 193nm 。 ? 准分子激光一个脉冲 6.4eV ? 角膜分子键之间的肽碳结合键 4.3eV ? 所谓光化反应，是指角膜组织受到准分子激光照射时，会断裂分子之 间的结合键，将组织直接分离成挥发性的碎片而消散无踪，达到对角 膜的重塑目的。 准分子激光优点 ? 能量均匀，切削面光滑 ? 不具有穿透性 ? 多周围组织没有热损伤或者极小 ? 切削形状可塑、可控 临床应用 医学上主要用于 屈光不正 的治疗 近视 12D 以内 隐形眼镜摘掉 2 周 角膜 450μm 以上 角膜健康 散光 ＜ -6D ＜ +3D 治疗范围 远视 ＜ 6D 同时散光＜ 3D 角膜混浊 角膜外伤 角膜变性 复发性角膜上皮糜烂 基质手术代表： LASIK/SBK ? 优点： ? 术后视力恢复更快 ? 没有疼痛 ? 视力稳定 ? 不足：角膜瓣 ? 角膜足够厚度 表层手术代表： LASEK ? 不需要切开角膜 ? 没有角膜瓣 ? 不足： ? 术后疼痛 ? 视力恢复慢 ? 术后用药时间长 ? 角膜上皮下混浊 ? 适用于薄角膜 角膜屈光手术的原理 改变 角膜前表面的形态 ，以使角膜前表面变平或变陡。 角膜地形图 适应证 （重点） ? 近视、远视、散光或老视等患者 ? 本人有通过角膜屈光手术改善屈 光状态的愿望 ? 心理健康 ? 对手术疗效有合理期望 ? 经术前检查排除手术禁忌证。 远视 绝对禁忌证（重点） 存在下列情况中任何一项者 , 不得接受手术 : —— 眼部活动性炎症 ; —— 眼周化脓性病灶 ; —— 严重的眼附属器病变 : 如眼睑缺损、畸形、慢性泪 囊炎等 ; —— 已确诊的圆锥角膜 ; —— 严重干眼病 ; —— 对于 LASIK, 中央角膜厚度＜ 450um, 或预计角膜 瓣下剩余基质床厚度＜ 250um; —— 未受控制的青光眼 ; —— 未受控制的全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病 ; —— 未受控制的糖尿病 ; —— 全身性感染性疾病。 相对禁忌证（重点） 存在下列情况中一项者 , 有可能对手术操作、术后恢复 或手术疗效产生不良影响 , 但在特殊情况下 , 与患者充分沟通和解释并采取相应措施后 , 可酌情手术 : —— 年龄不满 18 周岁 ; —— 近两年屈光度变化超过 1m -1 ; —— 近视超过 14m -1 ; —— 远视超过 6m -1 ; —— 散光超过 6m -1 ; —— 对侧眼为盲或低视力 ; —— 干眼 ; —— 轻度睑裂闭合不全 ; —— 初次手术前角膜中央平均屈光力低于 38m -1 或高于 48m -1 ; 相对禁忌证（重点） —— 单纯疱疹性或带状疱疹性角