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凝血四项查验对于临床意义 凝血四项查验对于临床意义 PAGE / NUMPAGES 凝血四项查验对于临床意义 凝血四项查验的临床意义 临床查验合用范围1、出血性疾病， 2、血栓性疾病，血液高凝状态。静脉栓塞，肺栓塞，心肌堵塞，脑栓塞不稳安心绞痛，肾 病综合征，妊娠高血压综合征。 3、口服抗凝药，口服避孕药，溶栓治疗。 4、DIC ，白血病，系统性红斑狼疮。抗磷脂抗体综合征，急性传得病、急性感染、恶性肿 瘤、多发性骨髓瘤、肝炎，肝硬化等。 5、外科手术前，损害性穿刺前，硬膜外麻醉前。活化部分凝血活酶时间(APTT) ,正常值24.0 —36.0S常用的检查内源凝血系统的筛检实验。临床意义 APTT延伸 1、血浆FⅧ、FⅨ、FⅪ和FⅫ水平低下，血友病甲、血友病乙、血友病丙及部分血管性假 血友病等 2、严重的血浆FⅡ、FⅤ、FⅩ和纤维蛋白原缺少症，如肝脏疾病，维生素K缺少。3、纤 维蛋白溶解活力亢进，如DIC、继(原)发性纤溶症以及血循环中有纤维蛋白(原)降解产物(FDP) 等 4、血循环中有抗凝物质，如抗FⅧ、FⅨ的抗体、肝素抗凝治疗等。 APTT缩短 1、高凝状态，如DIC的高凝血期、促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等；2、血 栓性疾病，如心肌堵塞、静脉血栓形成、不稳安心绞痛、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。 临床使用肝素抗凝治疗检测，一般保持在正常APTT值的1.5～2.5 倍,被以为安全有效.但低 分子肝素ATPP不敏感。 溶栓治疗时，ATPP、PT、TT应将值控制在正常值的2倍。 血浆凝血酶原时间(PT)，正常值10.5—15.0S常用的检查外源凝血系统的筛检实验。PT延 长 1、见于外源性凝血门路中凝血因子的缺少,血浆凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ以及纤维蛋白 原水平低下，如先本性第Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺少症、低(无)纤维蛋白原血症、维生素K 缺少症及肝脏疾病等； 2、纤维蛋白溶解活力加强，如DIC、原发性纤维蛋白溶解症及血循环中有纤维蛋白(原) 降解产物(FDP)等。循环中有抗凝物质， 3、口服抗凝剂，PT是监测华法林成效的首选检查。PT缩短 1、凝血因子增加症，如先本性第Ⅴ因子增加症； 2、高凝状态，如DIC高凝血期； 3、血栓性疾病，如肺栓塞、静脉血栓形成、肾病综合征等。4、口服避孕药。 血浆凝血酶原活动度(PT%):正常值70—120%凝血酶原活动度(%)=330/(ＰＴ-8.7)比如,正常 人血浆ＰＴ为12ｓ,则凝血酶原活动度=330/(12-8.7)=330/3.3=100。 血浆凝血酶原比率(PT-RATIO)患者血浆PT值除以正常血浆PT值＝PT比值（PTR），正常 值为1.00±0.15 国际标准化比值（PT--INR）INR正常值0.85--1.15，临床意义 INR是依据PT试剂标定国际敏感指数，经过有关公式计算出国际标准化比值。但INR其实不 能完整解说全部PT值的比较问题。 国际正常化比值(INR)＝PTRISI(ISI为国际敏感度指数)。 凝血酶原时间比值(PTR)=受检患者PT/正常比较PT(正常值为1.00±0.05)WHO规定不一样情 况下抗凝治疗时适合的INR范围1、术前2周或口服抗凝药INR1.5~3(2.25) 2、原发、继发性静脉血栓的预防INR2.3~3.0(2,5) 3、活动性静脉血栓、频频静脉血栓、肺栓塞预防INR2.0~4.0(3.0) 4、动脉血栓预防 INR3.5 5、INR缩短：表示高凝状态。 凝血酶时间(TT)正常值14.0—18.0S临床意义 TT延伸 1、血浆纤维蛋白原水平低下，如低(无)纤维蛋白原血症，异样纤维蛋白原血症等。(FIB 减少时TT延伸) 2、循环中有抗凝血酶活性增高，如FDP存在、高肝素血症、抗凝血酶Ⅲ活性增高等。3、肝 硬化、肝肿瘤、DIC、异样抗凝物质增加。 TT缩短：较稀有，异样纤维蛋白血症、巨球蛋白血症可缩短。 TT缩短不代表高凝状态、不代表DIC初期。 .纤维蛋白原(FIB)正常值2.0—4.0G/L临床意义 1、生理性增卓识于应激反响、妊娠后期。注意预兆子痫和妊高症归并DIC时FIB不一 定低于2.0／L。与ATPP、PT、TT联合剖析。2、病理性增高：高凝状态：血栓前状态、 血栓疾病、脑梗、心梗、糖尿病、动脉硬化，妊高征。非特异反响：毒血症、败血症、大叶 性肺炎。急性传得病、急性感染其余：外科手术后、创伤、恶性肿瘤。多发性骨髓瘤等 心血管疾病FIB增高易着急性血栓。 FIB在溶栓时降落表示溶栓有效，一般控制大于1.5／L左右。3、血浆FIB减少：见于DIC 中后期（耗费性低凝血期及纤溶期）、原发性纤维蛋白溶解症、低(无)纤维蛋白原血症、重 症肝炎、肝硬化等； 可能性出血性疾病 APTTPTTTFIB假想诊疗 延伸正常正常正常血友病甲、乙、