病理生理学：酸碱平衡病例分析（一）-单纯型1.pptVIP

* 教你如何正确的 做酸碱平衡病例分析 （一） 病例 当病人动脉血pH7.32, SB18mmol/L, PaCO234mmHg(4.53kPa)时,其酸碱平衡紊乱的类型是 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 判断单纯型酸碱平衡的基本方法 1.根据pH或是H+ 变化，判断酸中毒还是碱中毒 2.根据病史和原发性紊乱判断为呼吸性 P59 还是代谢性紊乱 如原发PaCO2 ↑引起pH↓，称为呼吸性酸中毒。 如原发PaCO2 ↓引起pH↑，称为呼吸性碱中毒。 如原发HCO3- ↓引起pH↓，称为代谢性酸中毒。 如原发HCO3- ↑引起pH↑，称为代谢性碱中毒。 判断单纯型酸碱平衡的基本方法 1.根据pH或是H+ 变化，判断酸中毒还是碱中毒 2.根据病史和原发性紊乱判断为呼吸性 P59 还是代谢性紊乱 3.根据代偿情况判断是单一性酸碱失衡还是 混合性酸碱平衡紊乱 代谢性紊乱主要靠呼吸代偿, 呼吸性紊乱主要靠肾脏代偿 单一性酸碱平衡紊乱，继发性变化与原发性一致，但继发变化小于原发改变 病例 当病人动脉血pH7.32, SB18mmol/L, PaCO234mmHg(4.53kPa)时,其酸碱平衡紊乱的类型是 1.根据pH或是H+ 变化，判断酸中毒还是碱中毒 答案：失代偿性的酸中毒 病例 当病人动脉血pH7.32, SB18mmol/L, PaCO234mmHg(4.53kPa)时,其酸碱平衡紊乱的类型是 2.根据病史和原发性紊乱判断为呼吸性 还是代谢性紊乱 ①缺乏病因，因此不能进行病因学判断 ② HCO3-﹤正常（22～27mmol/L，平均值24mmol/L）， 两者同向变化，为单纯型酸碱平衡紊乱 PaCO2 34mmHg 接近正常下限（33～46mmHg ）， 病例 当病人动脉血pH7.32, SB18mmol/L, PaCO234mmHg(4.53kPa)时,其酸碱平衡紊乱的类型是 3.根据代偿情况判断酸碱失衡类型 原则： 继发变化小于原发改变 推测：代谢性酸中毒 病例 当病人动脉血pH7.32, SB18mmol/L, PaCO234mmHg(4.53kPa)时,其酸碱平衡紊乱的类型是 3.根据代偿情况判断酸碱失衡类型 △HCO3-=24-18 =6mmol/L △PaCO2 =40-34=6mmHg 代偿公式△PaCO2 =1.2 ×△HCO3- ±2 =1.2 ×6 ±2 =5.2～9.2mmHg 病例 当病人动脉血pH7.32, SB18mmol/L, PaCO234mmHg(4.53kPa)时,其酸碱平衡紊乱的类型是 3.根据代偿情况判断酸碱失衡类型 △HCO3-=24-18 =6mmol/L △PaCO2 =40-34=6mmHg 代偿公式△PaCO2 =1.2 ×△HCO3- ±2 =1.2 ×6 ±2 =5.2～9.2mmHg A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 答案：A C 试着做一下： 某患者血pH7.25,PaCO29.33kPa (70mmol/L), [HCO3-]33mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 答案： 点这里 谢谢！ *