儿童青少年2型糖尿病诊治中国专家共识.pdfVIP

儿童青少年 2 型糖尿病诊治中国专家共识 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组 前 言 儿童青少年肥胖已成为全球性的严重公共卫生问题， 随之而来的是儿童青少年 2 型糖尿病 （type 2 ［ ］ diabetes mellitus ）发病率的急剧上升 1 。据 2015 年国际糖尿病联盟报道，全球糖尿病总数及经济支 出逐年攀升，发展中国家尤甚，而中国上升速度则位居全球第一。 儿童青少年 2 型糖尿病既不同于成人 2 型糖尿病，也不同于儿童青少年 1 型糖尿病 （type 1 diabetes ［ ］ mellitus ），有其特征：胰岛 β细胞功能快速衰竭，快速出现并发症并发展迅速 2 。由于儿童青少年肥 胖日益增多，临床表现的重叠，区分 1 型糖尿病或 2 型糖尿病变得越来越困难，同时全国各地儿童青 少年 2 型糖尿病的发病特征、诊疗经验及统计数据各有不同，儿童青少年 2 型糖尿病诊治、管理面临 众多挑战。为进一步规范中国儿童青少年 2 型糖尿病的诊断、分型，治疗、随访，并发症和合并症的 评估及治疗， 由中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组组织专家讨论， 并参考国内外的最新指南， 包括美国糖尿病协会（ American Diabetes Association ）指南，美国儿科协会（ American Academy of Pediatrics）指南，国际儿童青少年糖尿病协会 （International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes ） 指南，美国临床内分泌协会（ American Association of Clinical Endocrinologists ）指南，加拿大糖尿病 协会（ Canadian Diabetes Association ）指南，中华医学会糖尿病学分会指南等，同时结合国内外流行 病学调查、临床研究成果，制订如下共识。 【2 型糖尿病定义和诊断】 ［ ］ 3 2 型糖尿病是由于胰岛素抵抗， 引起胰岛素分泌相对不足导致血糖升高， 往往合并其他代谢异常 ， 由于后期 β细胞功能衰竭，最终也可导致胰岛素分泌绝对不足。除了高血糖外，还可表现出脂代谢异 常，高血压，多囊卵巢综合征（ PCOS），脂肪肝等。 2 型糖尿病的胰岛素分泌随着疾病状态和病程的 ［ ］ 不同差异较大， 可以是糖负荷高峰延迟， 也可以是处于完全的低分泌状态 3 。有症状的成年患者在诊 ［ ］ 断时胰岛素分泌量已经缩减 50 ％左右，而青少年患者胰岛素分泌功能的丧失可能更为迅速 4 。 2 型糖尿病的诊断分 2 步。首先确定是否符合糖尿病的诊断标准，然后再分型。 第一步： 糖尿病的诊断。糖尿病的诊断基于症状和血浆葡萄