tcd发泡实验最新分析和总结.pdf

发泡实验 TCD 发泡试验是利用经颅多普勒超声的盐水激发试验方法，诊断心脏右向左分流，而心脏 右向左分流主要有卵圆孔未闭造成。有研究证明青年卒中患者约有 40%存在卵圆孔未闭。 故 TCD发泡实验对卵圆孔未闭所致脑卒中的筛查意义，有利于进一步针对患者病因进行治 疗。该试验方法让患者在护士的操作下通过非侵入的 TCD配合盐水激发试验，配合医师、 技师安全、快速、廉价完成检查，减少了患者的痛苦，真正体现了其优越性。 实验方法： （1）患者仰卧于床上，安装栓子监测设备，将探头放在颞窗，采用双通道单深度技 术，主要监测双侧大脑中动脉，调节合适的取样容积和探测深度。（ 2）准备 3 支 20ml 注 射器， 2 支抽 9ml 盐水和一支抽 1ml 空气。用三通开关将一支盐水注射器和空气注射器连 接，另一端连接 8 号或更大的头皮针，在患者的肘静脉穿刺。如果应用止血带，穿刺成功 后去掉止血带。用敷贴来固定针头。通过三通开关将少量血液抽入 1 个针管。（血液的作 用是增加气泡在血液中的悬浮时间以确保可探测到）在注射前，应充分振荡盐水（ 2 支注 射器来回推注 20 余次）、空气和血液制成血、 盐水和空气的混悬液， 制造成激活盐水。 （3 ） 将制作好的激活盐水静脉推注，观察 10s 内有无微栓子信号。 （4）将剩下的一支盐水注射 器和空气注射器用上述的方法制造激活盐水在 Valsalva 动作时进行注射。 正常结果： 注射手振生理盐水后， 微泡将随着静脉血流从肘前静脉流到右心房。 当受检病人不 存在右向左的分流时，微泡将进入右心室，沿肺动脉进入肺循环，而不会进入体循环动脉 里。所以 TCD显示屏上将不会有频谱的变化。 阳性结果： 当受检病人存在右向左分流时，微泡可从右房直接进入左房而不经过肺循环滤过。 再从左房到左室进入主动脉，再从主动脉三个分支进入体循环， TCD 装置就可在脑部探测 到微泡信号。并可根据微泡的数量判断分流程度。 阳性结果判断标准（ 1999 年威尼斯会议推荐标准）：以 10s 内出现微栓子信号作为阳性标 准，根据微栓子数量进行分级：Ⅰ级：无微栓子信号（阴性结果）；Ⅱ级： 1-10 个微栓子 信号；Ⅲ级：大于 10 个但未形成“雨帘”；Ⅳ级：形成“雨帘”。