水、电解质、酸碱平衡.pdfVIP

333 ．水、电解质代谢和酸、碱平衡失调 (二 ) 一、 A2 型题： 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案。请从中选 择一个最佳答案。 1．女， 36 岁，腹痛伴频繁呕吐 2 天。查体：脉搏 120 次/分，呼吸 32 次/ 分，血压 90/60mmHg ，呼吸深， 似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查 A ．血清钙测定 B ．血清钾测定 C ．血气分析 D ．血清钠测定 E．血 CO2CP 测定 正确答案 :C 2．女性， 67 岁， 1 个月来反复呕吐、腹胀、腹痛，不进食，肛门停止排气排便。体检：腹部膨隆，可肠 型，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。辅助检查；血红蛋白 120g/L ，血浆清蛋白 32g/L ，血清， 134mmol/L ， 钾 6.0mmol/L ，动脉血 pH 值 7.20。该患者的典型心电图改变为 A ．T 波变宽 B ．出现 U 波 C ．高而尖的 T 波 D ．T 波双向 E．QT 间期延长 正确答案 :C 3．男， 30 岁，因心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列哪项患者不会出现 A ．肺换气功能不足 B ．血 pH 低于 7.35 C ．血 HCO3- 下降 D ．血 PCO2 增高 E．血 HCO3- 正常 正确答案 :C [解题思路 ] 急性呼吸性酸中毒：①有呼吸功能受影响的病史；②有呼吸困难、换气不足、气促、紫绀、胸 闷、头痛等临床表现；③血气分析显示 pH 下降， PCO2 上升，血浆 [HCO3-] 正常。 4 ．男性， 38 岁， 2 天来阵发性脐周疼痛，恶心，呕吐频繁，量较大，尿量少，无口渴。体检：腹胀不明 显，偶见肠型，肠鸣音亢进。辅助检查：血白细胞 12×10 9/L ，中性粒细胞 80% ，PaC0239mmHg ，此患 者可能出现哪种代谢紊乱 A ．低渗性脱水，代谢性碱中毒 B ．代谢性酸中毒，高渗性脱水 C ．代谢性酸中毒，低渗性脱水 D ．呼吸性酸中毒，低渗性脱水 E．呼吸性酸中毒，高渗性脱水 正确答案 :C 5．男， 20 岁，急性阑尾炎术后第一天禁食，下列哪项每天不应静脉补充 ? A ．水分 2000 ～2500ml B ．4%碳酸氢钠 1000ml C ．氯化钾 3～4g D ．氯化钠 4 ～5g E．葡萄糖 150g 正确答案 :B [解题思路 ] 禁食病人每天需要水 2000 ～2500ml ，氯化钠 4 ～5g ，氯化钾 3～ 4g ，葡萄糖 100～ 150g。一般 可每天静脉滴注 5～10%葡萄糖溶液 1500～2000ml ，5%葡萄糖盐水 500ml ， 10%氯化钾溶液 30～40ml 。 6．女性， 36 岁。腹痛伴频繁呕吐 2 天。体检：血压 90/60mmHg(12.0/8.0kPa) ，脉搏 111 次 /分，呼吸 32 次 / 分。呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查 A ．血清钙测定 B ．血清钾测定 C ．血气分析 D ．血清钠测定 E．血 C02CP 测定 正确答案 :C 7．男性， 50 岁，体重 50kg ，上腹隐痛不适，并不思进食已 3 个月，胄，镜检查证实为胃体癌，辅助检查： 血红蛋白 80g/l ，血浆清蛋白 30g/L ，血清钠 130mmol/L ，钾 4.5mmol/L ，动脉血 pH 值为 7.35 。该病人可能 存在 A ．高渗性脱水 B ．等渗性脱水 C ．低渗性脱水 D ．高钾血症 E．稀释性低血钠症 正确答案 :C 8．男，26 岁，十二指肠残端瘘 20 天，目前进食少， 全身乏力， 直立时晕倒。 血清 K+3mmol/L ，Na+125mmol/L 。 其水盐代谢失调应为 A ．低钾血症，高渗性缺水 B ．高钾血症，重度低渗性缺水 C ．低钾血症，等渗性缺水 D ．低钾血症，中度低渗性缺水 E．低渗性缺水 正确答案 :D 9．男， 40 岁，因等渗性缺水、低钾综合征经快速大量补液、补钾盐后，感全身感