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第13章 抗癫痫和抗惊厥药
Antiepileptic and anticonvulsive Drugs;第一节 抗癫痫药;发作类型; 遗传
感染
肿瘤
脑损伤--瘢痕;大发作：高幅棘慢波或棘波;
; 抗癫痫药（antiepileptic drugs）发展较慢，自1912年发现苯巴比妥后，直到1938年才发现苯妥英。两种传统药物一直应用至今。1964年发现了丙戊酸钠。近20余年，又合成了很多新的药物，仍停留在对症治疗水平。 ;苯 妥 英
(phenytoin, 大仑丁dilantin);4.消除速率与血浆浓度有密切关系
＜10ug/ml--一级动力学，t1/26～24h
＞10ug/ml--零级动力学，t1/220 ～ 60 h
注意：剂量个体化；最好血浓监测
;药理作用;临床应用;不良反应与注意事项;3、过敏反应 粒细胞缺乏，血小板减少，再障。;药物相互作用; 苯 巴 比 妥
（phenobarbital）鲁米那（luminal）;4、阻断突触前膜对钙的摄取→ ↓ N递质释放; 卡 马 西 平 （carbamazepine，酰胺咪嗪）;临床应用;不良反应;乙琥胺 ethosuximide;丙戊酸钠 Sodium Valproate;4、药物相互作用;苯二氮卓类;二、新型抗癫痫药;临床作用：广谱的抗癫痫药
与其他药联用用于难治癫痫
儿童癫痫的一线治疗药物;妥泰（topiramate,TPM）又名托吡酯;临床应用：多种类型癫痫，如成人及儿童的部分性和全身性发作。难治性癫痫的辅助用药。;三、抗癫痫药的应用原则;第三节 抗惊厥药;硫酸镁 MgSO4;抗惊厥作用的机理：
①Mg2+对抗Ca2+： 干扰Ach的释放→肌松；
②中枢作用：抑制中枢神经系统→肌松；;不良反应
安全范围小，过量可造成呼吸和血管运动中枢抑制而引起死亡。有效对抗药物为钙剂。 人工呼吸和缓慢注射氯化钙或葡萄糖酸钙对抗。;谢 谢！;9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。2月-212月-21Tuesday, February 2, 2021
10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。02:40:2102:40:2102:402/2/2021 2:40:21 AM
11、越是没有本领的就越加自命不凡。2月-2102:40:2102:40Feb-2102-Feb-21
12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。02:40:2102:40:2102:40Tuesday, February 2, 2021
13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。2月-212月-2102:40:2102:40:21February 2, 2021
14、意志坚强的人能把世界放在手中像???块一样任意揉捏。02 二月 20212:40:21 上午02:40:212月-21
15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。。二月 212:40 上午2月-2102:40February 2, 2021
16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/2/2 2:40:2102:40:2102 February 2021
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2:40:21 上午2:40 上午02:40:212月-21
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