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糖尿病的中医分类及辩证施治 糖尿病的中医分类及辩证施治 PAGE / NUMPAGES 糖尿病的中医分类及辩证施治 中医对糖尿病的辨证分型到现在尚缺少一致标准，主要分型有： Ⅰ期：糖尿病先期 形体多数超重或肥胖，食欲旺盛，貌似强壮，精力体力有所 减退； 无典型的糖尿病症状； 空肚血糖正常或稍高，但餐后有高血糖及糖尿，口服葡萄糖 耐量试验异样，血脂多数偏高； 可伴有Ⅰ期高血压，无其余血管神经并发症； 病机特色：阴虚为主。 Ⅱ期：糖尿病症状期 典型的糖尿病症状如多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等；  血糖、尿糖、糖基化血红蛋白均高，血脂多数偏高； 可伴有高血压，无其余血管神经并发症； 病机特色：阴虚化热。 Ⅲ期：合并症初期 出现临床血管神经并发症，拥有以下一项者即可：①初期神 经病变。电生理检查运动或感觉神经传导速度减慢，或植物神经 功能杂乱或植物神经功能检查异样。②荧光血管造影或眼底镜检 查，视网膜病变Ⅰ～Ⅱ期。③初期糖尿病肾病。在消除泌尿系感 染、酮症酸中毒、心力弱竭、原发性高血压、运动等状况下，尿 微量白蛋白排泄率 20～ 200 μ g/min30（～300mg/24h ）。④可伴有 大血管病变：如高血压、冠芥蒂、下肢血管病等。 病机特色：气阴两虚，络脉瘀阻。 编写版 word Ⅴ期：合并症后期 合并症加重至功能失代偿，具备以下一项即可： 合并症严重，或脏器严重伤害，或器官或肢体残废，拥有下 ①糖尿病视网膜病变Ⅲ～Ⅴ期。 列一项即可： ②临床糖尿病肾病（尿蛋白＞ 0 5g/24h）至肾功能失代偿。 ①糖尿病视网膜病变以致失明。 ③糖尿病性心脏病至心功能失代偿。 ②糖尿病肾病肾衰进入尿毒症期。 ④典型的糖尿病精神病变表现， 如肢体麻木痛苦， 肌肉萎缩， ③糖尿病性心脏病出现急性心肌拥塞、严重心律杂乱、心力 固执性腹泻，阳痿，神经源性膀胱等。 衰竭，甚至猝死。 病机特色：阴消耗气及阳，而致气阴两伤或阴阳两虚，络脉 ④糖尿病合并急性脑血管病。 瘀阻，痰瘀互结。 ⑤严重的糖尿病性肢端坏疽。 (1)阴阳两虚型临床表现：乏力自汗 ;形寒肢冷、腰膝酸软、耳 病机特色：气血阴阳俱虚，痰湿瘀郁互结。 轮焦乾 ;多饮多尿、污浊如膏 ;或浮肿少尿、或五更泻、阳萎早泄 ; Ⅳ期：合并症中期 舌淡苔白、脉沉细无力。主要采纳温阳育阴方法。 编写版 word (2)阴虚燥热型临床表现：烦渴多饮、随饮随喝 ;咽乾舌燥、多 “降糖对药” ( 即黄芪、山药、苍术、玄参)，在此刻医学界影响深 食善饥 ;溲赤便秘 ;舌红少津苔黄、脉滑数或弦数。 远。 (3)气阴两虚型临床表现： 乏力气短 ;自汗、动则加重 ;口乾舌燥 ; 验方一：元参 90g，苍术 30g，麦冬 60g，杜仲 60g，茯苓 60g，生 多饮多尿 ;五心烦热 ;大便秘结 ;腰膝酸软 ;舌淡或红暗、 舌边有齿痕、 黄芪 120g，枸杞子 90g，五味子 30g，葛根 30g，二仙胶 60g，熟 苔薄白少津或少苔、脉纤弱。主要采纳益气养阴方法。 地 60g，怀山药 120g，山萸肉 60g，丹皮 30g，人参 60g，玉竹 90g， 三型之间的关系为：阴虚燥热日久，必定致负气阴两虚。阴 冬青子 30g。研为细末，另用黑大豆 1000g，煎成浓汁去渣，共和 损及阳而出现气虚阳微现象，因为肺、胃、肾三经阴气虚，阳气 为小丸。每次 6g，每天 3 次。合用于成年人糖尿病，血糖尿糖控 被遏而出现的阴阳两虚病证。 制不理想者。 验方二：葛根 30g，花粉 90g，石斛 60g，元参 90g，生地 90g，天 施今墨糖尿病中医治疗验方优选 冬 30g，麦冬 30g，莲须 30g，人参 30g，银杏 60g，五味子 30g,桑 施今墨先生是近代“北京四大名医”之一，在治疗糖尿病方面， 螵蛸 60g，菟丝子 60g，破故纸 60g，山萸肉 60g，西洋参 30g，何 重申把健脾助运和滋肾养阴放到相同重要的地位，提出了有名的 首乌 60g，生黄芪 120g，怀山药 90g，女贞子 60g。研为细末，金 编写版 word 樱子膏 1000g合为小丸。每服 6g，每天 3 次。合用于糖尿病中医 验方：生熟地各 30g，天麦冬各 12g，党参 30g，当归 9g，山萸肉 辨证为上消、下消者。 12g，菟丝子 30g，元参 12g，黄芪 30g，泽泻 15g。水煎服，每天 验方三：莲子肉 60g，芡实米 60g，党参 60g，熟地、红参、天竺 一剂。主要合用于治疗糖尿病中后期患者。阳明热甚口渴者加白 子、桑葚子、淡苁蓉、阿胶、黄精各 60g，西洋参 30g，杭白芍 60g， 虎汤、川连以清胃。泻火；阳虚加用金匮肾气丸， 桂附可用至 10g； 黄柏 30g，生黄芪 90g。共研细末，雄猪肚一个，煮烂如泥，