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糖尿病健康知识教案 糖尿病健康知识教案 PAGE / NUMPAGES 糖尿病健康知识教案 教课课题 高血压健康知识 （教科书名 1．张瑞英主编 《内科学》第 8 版 北京：人民卫生第一版社 .2009 称及章、节、 2．李玉林主编 《病理学》第 7 版 北京：人民卫生第一版社 . 2008 页码等） 1.糖尿病的分型。 2.糖尿病的临床表现，急慢性并发症。 教课目标 3.D 糖尿病的饮食治疗、口服降糖药的作用机理及适应症、 禁忌症、副作用，胰岛素的应用原则、方法及不良反响。 课程种类 解说课 教 具 （直观教 PPT课件，图片、多媒体课件、胰岛素笔、迅速血糖检测仪等。 具、图表、 模型、实验 仪器等） 教课过程及 教 学 内 容 教课方法 时间分派 的运用 一、 复 习 1. 高血压丈量时的四定。 发问 2. 高血压患者限盐标准每天不超出多少 发问谈论 二、 新 课 一、糖尿病定义 教课 糖尿病（ diabetes mellitus DM ）是一组以慢性血糖高升为 特色的代谢病群。高血糖是因为胰岛素分泌缺点和（或） 胰岛素作用缺点而惹起。碳水化合物、蛋白质、脂肪等代 谢杂乱；积累多系统伤害，以致眼、肾、神经、心脏、血 管等组织的慢性病变，惹起功能缺点及衰竭。 临床特色： 慢性高血糖为共同标记。 发病人群：各年纪阶段均可发生。 1 型糖尿病以青少年常见， 2 型糖尿病以中老年常见。据 WHO 预计，全世界当前有超出 1.5 亿糖尿病患者，到 2025 年这一数字将增添一倍。我国 1979~1980 年第一次检查成人生病率为 1%， 1994~1995 年 第二次检查为 2.5%，还有 IGT 者 2.5%。预计我国现有糖尿 病患者约 3 千万，居世界第 2 位（第 1 位为印度，第 3 位 为美国）。 二、糖尿病分型 一、 1 型糖尿病（ T1DM） 有两种亚型 （一）免疫介导 1 型糖尿病 这类类包含了从前的 IDDM。 指胰岛素分泌绝对不足，由免疫介导的 B 细胞损坏，一定 用胰岛素保持生命，不然发生酮症及酮症酸中毒。多半起 病急，消瘦，可查到谷氨酸脱羧酶自己抗体（ DAD65）、酪 氨酸磷酸酶样蛋白抗体（ IA-2、 IA-2β）、胰岛细胞自己抗体 经过总结 （ ICAs）和胰岛素自己抗体（ ICA）等，也可合并有其余自 引诱要素， 身免疫性疾病如 Graves 病、桥本甲状腺炎和 Addison 病。 解析，指出 血浆 C 肽水平显然低下。少量起病缓慢，多年不发生酮酸 糖尿病的 中毒，易被误诊为 2 型糖尿病。 分型 （二）特发性 1 型糖尿病 此类患者本质属于 1 型糖尿病， 但一直没有自己免疫的凭证，各样胰岛 B 细胞自己抗体检 查一直阴性。 二、2 型糖尿病 （ T2DM） 占有本病集体的大部分 （95%）。 胰岛素相对不足，常伴抵挡。病程后期可能需要胰岛素治 疗，而非保持生命。各年纪段均可发生，以成年人常见， 特别 40 岁此后起病。多半起病缓，症状轻，约多半以上无 显然症状，多肥胖，血浆 C 肽可偏低、正常、增高。无酮 症偏向。本型常有家族史，遗传偏向显然。 原发性病理生理变化。其余，在胰岛素极度缺少时，大批 解说和讨 酮体积聚形成酮症或发展为酮症酸中毒。其余方面有蛋白 论 质合成减弱，分解代谢加快，以致氮负均衡。 三、 [临床表现 ] 一、代谢杂乱症候群 血糖高升惹起浸透性利尿——多尿，既而多饮。因为外周组织对葡萄糖利用阻碍，脂肪分解增 加，蛋白质代谢负均衡，患者肌肉萎缩——消瘦，疲备无 力，体重减少，小孩生长发育受阻。为增补损失的糖分， 保持机体活动，患者易饥、多食。故呈“三多一少”表现。 2 型糖尿病可不显然。 患者可有外阴、 皮肤瘙痒。 高血糖使眼房水、晶体浸透压改变而惹起屈光改变致视力模糊。 二、并发症和 （或）伴发病 有相当一部分患者无显然 “三多一少”症状，而因各样并发症或伴发病就诊。 三、反响性低血糖 有的 2 型糖尿病患者进食后胰岛素分 泌巅峰延缓，餐后 3-5 小时血浆胰岛素不合适地高升，其 惹起的反响性低血糖可成为首发布现。 [并发症 ] 一、急性并发症 1，糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏倒 2，传染 三、 坚固  二、慢性并发症 （一）大血管病变 与非糖尿病患者对比，糖尿病者中动 脉粥样硬化的生病率较高，发病年纪轻，病情进展快。糖 尿病大血管病变的发病系统及其与糖尿病代谢杂乱之间的 关系未完整了然，已知动脉硬化的某些易感要素如肥胖、 高血压、脂质及脂蛋白代谢异样在糖尿病人群中的发生率 均高于相应的非糖尿病人群。内源性的高胰岛素血症，可 促使脂质合成，刺激动脉内光滑肌细胞增生，胰岛素不足 则经过减低脂质除掉及降低血管壁溶酶体脂肪酶系活性而