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血细胞分析复检规则 的建议操作流程 优秀课件，专业课件 1 WBC,RBC,HGB,PLT 无结果 观察样本 量少？抗凝剂错？小凝块？ 是 退还样本 否 混匀后复测 通过 终止 无结果 换仪器检测或者更换检测方法学 优秀课件，专业课件 2 一、 二、 WBC,RBC,HGB,PLT 超出线性 稀释样本后复测， 只使用复测结果中的（上述四项结果之一×稀释倍数） 其他项目结果使用初次的检测结果 例如： 初次检测中 WBC 为 500 ，超出线性，其他项目结果正常 稀释 4 倍后，检测 WBC 为 105 。 最终报告结果 WBC 为 105*4=420 ，其他结果仍然沿用初次的检测结果 优秀课件，专业课件 3 三、 WBC,RBC,HGB,PLT 周内△ 30% 谨慎使用这条规则 RBC ， HGB 周内波动 30% 仪器吸 血量不足 标本弄错 与病情相符 记录 记录 并重测 但无需重测 WBC ， PLT 周内波动 30% WBC,PLT WBC,PLT 数值极低时 数值正常或 增高时 忽略 复检或复片 无需记录 需填 记录表 优秀课件，专业课件 4 四、 WBC 首次检测 30 或 3 WBC30 WBC3 未见异常细胞 复片 复片，分类 100 个 WBC 可见异 常细胞 报告 分类 100 个 WBC 并报出 异常细胞的比例，有能 力的情况下报告异常细 胞的种类和做简要的形 态描叙，必要时打电话 通知临床 注：异常细胞包括“原始细胞、异淋、幼稚淋巴、恶性淋巴瘤细胞、浆细胞或多发性骨 5 优秀课件，专业课件 髓瘤细胞、幼稚红细胞、幼稚粒细胞、幼稚单核、小巨核细胞、噬血细胞、转移癌细胞 五、 PLT 首次检测 50 或 1000 PLT1000 PLT50 复片，大致 估算一下血小板 相符 报告 复片，并大致 估算血小板 可见 相符，未见聚集 报告 不 相 符 聚集 见较多大 血小板 复测，或者改 变检测方法学 1 、少量聚集：备注”血 小板可见少量聚集，结 果仅供参考。 2 、大量聚集：退还样本 换光学 通道复测 注：估算血小板方法：平均油镜视野数× 6 优秀课件，专业课件 6 六、 HGB 首次检测 70 或 200 HGB200 HGB70 检查血样 血凝？血稠？脂血？ 血 凝 脂 血 无异常 复测 检查血样 血凝？血少？血稀？ 血凝或血少 无异常 直接报告 或复测 退还 样本 血浆 置换 退还临床 优秀课件，专业课件 7 七、 MCV 首次检测 75 或 105 MCV 首次检测 75 或 105 检查血样 新鲜，血量足 复片 未见 异常 RBC 形态大小不均，淡染 区扩大，易见小或大 RBC 描述报告 不新鲜，或 者血量不足 退还 样本或 重测 复测并寻找原因 优秀课件，专业课件 8 八、 MCHC300, 且 MCV80 MCV=HCT/RBC MCHC=HGB/HCT MCH=HGB/RBC MCHC300, 且 MCV80 检查血样 血样无污染 检查仪器试剂 或者仪器状态 未见 异常 试剂污染 仪器状态不稳 更换试剂或调整仪器 后复测 血样 污染 退还 样本 追踪采血时有无输液 有输液 稀释 重新采血 注：同时满足 MCHC300, 且 MCV80 两个条件，最常见原因是输液时采血，输液时对机体 的 RBC 与 HGB 影响是同步的 , 但对 HCT 的影响要比较小 . 优秀课件，专业课件 9 优秀课件，专业课件 10 九、 MCHC380 MCHC=HGB/HCT MCHC380 检查血样 否 脂血？溶血？ 复片观察是否存在球形 RBC 溶血 脂血 退还 血浆置换 注：脂血导致 HGB 假性增高，溶血导致 HCT 假性减低 , 冷凝集导致 RBC 假性减低，均可引起 MCHC 的假性增高。而血液中存在球形 RBC 优秀课件，专业课件 是导致 MCHC 增高的真实病理因素。 11 九、MCV ↑ MCH ↑ MCHC - MCV =HCT/RBC MCHC=HGB/HCT MCH=HGB/ RBC MCHC380 检查血样冷凝集？ 否 复片观察是否存在许多大 RBC 是 温育，解聚后重测 注：冷凝集导致 MCV 假性增高， 而 RBC 假性减低， 也会导致 MCH 假性增高。而血液中存 在真正的大 RBC 才是导致 MCV 和 MCH 增高的真实病理因素。 优秀课件，专业课件 12 十、白细胞分类不全 高度提示可能存在仪器无法识别的原始幼稚细胞 复片，分类 100 个 WBC ， 尽量明确指出异常细胞的比例和类别 优秀课件，专业课件 13 十一、 NEUT# 首次检测 1 或 20 NEUT#20 NEUT#1 复片，分类 100 个 WBC 并尽量找出异常细胞 报告 复片，尽量 找出异常细胞 可见异 常细