医疗质量管理制度汇总.docxVIP

目 录 1. 医疗质量管理制度?????????????????????? 3 2. 医疗质量管理方案与考核细则 ????????????????? 4 医 疗 质 量 管 理 和 持 续 改 进 方案???????????????? ..10 医 疗 安 全 警 示 制度????????????????????? ..15 医 疗 事 故 防 范 预案????????????????????? ..20 病 历 书 写 制 度??????????????????????? ..23 病 历 管 理 制度??????????????????????? ..25 住 院 病 历 环 节 质 量 与 时 限 基 本 要求?????????????? ..26 病 历 点 评 制度??????????????????????? ..29 病 例 讨 论 制度??????????????????????? ..29 查 房 制 度????????????????????????? ..30 医 嘱 制度????????????????????????? ..31 处 方 制度????????????????????????? ..32 处 方 点 评 制度??????????????????????? ..33 查 对 制 度????????????????????????? ..35 会 诊 制度????????????????????????? ..37 转 院 转 科 制度??????????????????????? ..38 值 班 交 接 班 制度?????????????????????? ..38 围 手 术 期 管 理 制度????????????????????? ..39 手 术 分 级 管 理 制 度????????????????????? ..41 术 前 讨 论 病 种 目录????????????????????? ..45 重 大 医 疗 过 失 行 为 和 医 疗 事 故 报 告 制度???????????? ..47 急 危 重 患 者 抢 救 制度???????????????????? ..48 患 者 评 估 管 理 制 度????????????????????? ..49 抗 菌 药 物 使 用 管 理 制度??????????????????? ..49 王 浩 屯 镇 中 心 卫 生 院 抗 菌 药 物 分 级 目录?????????????????..52 病 历 及 其 他 医 技 文 书 质 量 检 查 考 核 制度???????????? ..55 医 疗 技 术 管 理 制度????????????????????? ..57 新 技 术 准 入 制 度?????????????????????? ..57 病 历 质 量 考 核 及 奖 惩 办法?????????????????? ..58 业 务 学 习 制度??????????????????????? ..61 32.“三基三严“培训制度??????????????????? ..62 33.医 务 人 员 外 出 进 修 学 习 管 理 规定??????????????? ..63 医疗质量管理制度 1、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作。 2、医院要建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确， 配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。 医院设置的质量管理与改进组织 （例如医疗质量管理委员会、 病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会）要与医院功能任务相适应， 人员组成合理， 职责与权限范围清晰， 能定期召开工作会议， 为医院质量管理提供决策依据。 院长作为医院医疗质量管理第一责任人， 应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程； 医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。 临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作。 各级责任人应明确自己的职权和岗位职责， 并应具备相应的质量管理与分析技能。 、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切 实可行的质量管理方案。 医疗质量管理与持续改进方案是全面、 系统的书面计划，能够监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理， 质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果 评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位