病因学骄子巢元方.docVIP

病因学骄子巢元方 巢元方、约生活于隋唐年间，籍贯、生卒年均不详。巢元方在隋大业年间（公元605－615）医事活动频繁，任太医博士，业绩卓著。然而《隋书》无巢氏传记，仅宋代传奇小说《开河记》有一段关于巢氏的记载。说隋大业五年八月，开凿运河总管患风逆症，隋炀帝命太医令巢元方为其治疗。虽然巢元方的生平事迹缺乏史料记载而混没于历史的尘封中，但巢元方对于中华民族五千年文明的伟大贡献，却以他殚精竭虑主持编纂整理的中医病因学巨著《诸病源候论》为载，而永垂史册。 隋朝，建立了我国历史上最早的医学教育“太医署”，这也是世界文明史上最早见于记载的、规模宏大的官办医学教育。隋王朝还组织海内学者广泛搜集中医药资料，主要是历代及民间方剂、验方单方，卷帷浩大的大型方剂学著作《四海类聚方》2600卷编撰成书。由朝廷下诏，命巢元方主持编纂的我国第一部病因征候学专著《诸病源候论》，就是在这个社会时代背景下成书问世的。这是我国医学发展史册中第一部系统化、科学化地详细论述疾病发生原因、证候表现及分类的巨著。《诸病源候论》又称《巢氏病源》，足见巢元方对这部巨著问世刊行之功高不可没。《诸病源候论》全书50卷，按病因证候分为67门，共载列专论1720条。书中每条专论包括疾病发生原因、病变表现，专论后附有导引按等外治方法，却不同于历代方书那样列法载方，以示本部巨著专为探讨诸病之“源”、“候”而设。《诸病源候论》问世，标志着中医病因学、证候学理论得以系统建立。它“荟萃精说，沉研精理，形脉证治，罔不该集”，唐代孙思邈撰著《千金要方》、《千金翼方》、王焘编着《外台秘要》，宋代大型方书《太平惠方》，其中关于疾病病因及证候的论述及分析，大都以《诸病源候论》为宗。 《请病源候论》突出的贡献主要表现在以下几个方面： 关于病因分类理论的创新。在中医学经典著作《黄帝内经》和《伤寒杂病论》中，病因学说以“三因病因说”立论。张仲景在《伤寒杂病论》中断言；“千般灾难，不越三条”，即外因，风寒暑湿燥火；内因，七情所伤；不内外因、虫兽刀箭房室所伤。“三因病因说”在隋唐以前的中医病因学理论中占绝对主导地位。然而，“三团病因说”对病因的认识尽管是客观的，却又是笼统的。“三因病因说”将疾病原因划分为外因、内因、不内外因的分类方法，显然是不尽准的。巢元方敏感地接到中医学系发展的迫切需要，“凭籍自己博学宏识的医学素养和严谨求实的治学风格，以全新的疾病病因分类法，将诸病源候分为667门，1720条，以努力达到详、尽、精，切合于临床。 传染病病因证候的研究巢元方在《诸病源候论》中对传染病分类、传染病的传播途径等均有重要的研究阐述。在伤寒等卷中，巢氏提出严格区分，因感受寒毒而发，不相传染的“寒毒”；因感于乖戾之而多相染易的各传染病、温病。伤寒卷中共包括数十急性发热性传染病；如天花、麻疹、上呼吸道感染、急性肠胃炎、传染性肝炎、痢疾、疟疾、麻风、结核病等等。巢元方强调对传染病要采取必要的预防措施，要预先服药及用其它方法预防。巢元方对烈性传染病灭门组户、延及乡里的严重后果深为忧虑，并对传染病的几种传播途径区别论述，如性传播及非性传播；通过对人内“尸虫”的论述和对“注”的解释，巢元方提出了传染病带菌者、传染病潜伏期观念。如各“注”（尸注、死注、殃注、风尘、食注）外鬼灵相接，又内居于人内，起到了沟病邪人的作用。通过遗传（殃注）、空传播（风尘）、食物传播（食注）、接性传播（死注、尸注）等不同方式，各传染病的感染途径大致得以揭示。如果沿着巢元方这一理论探讨的方向追溯下去，揭示病原微生物秘密的世界第一已经是非中国莫属了。巢元方还通过观察后提出，炭疽病是人畜之间的传染病，是由于人与牲畜接触部位有疮口创面而发生的。巢元方还以“急黄”命名暴发型肝炎，关于急黄症状的描述以及对发病特点的认识，都是比较准的 寄生虫病因证候的新发展《诸病起源论》对寄生虫病发病原因、不同病的发病区域、各疾病的证候表现及对寄生虫性状、生活习性和侵入途径等一系列进行观察记载，至今仍然具有大的领先意义。巢元方在论述血吸虫病（古名为射工、溪毒、水毒等）时指出：血吸虫病发病具有地域特殊性，参吴（江浙一带）以东、江南一带的山洞溪水、水泽沼地为该病流行区域。血吸虫的生活习性发病季节，巢元方认为血吸虫冬月蛰服土内，夏月在水内，人行水上及以水洗浴时易患病；雨水过大，便随水流入人家。发病季节多为春秋两季，患者有疫区水域接触的经历。关于血吸虫病的征候表现，在水毒、射工、溪毒、中水、溪温等病名下均有描述，主要表现为初起寒热恶冷、头微痛、目眶痛、腹痛、心烦、洞泄、齿龈溢血，继则饮食不入，神志错乱恍惚等等。并在当时可能实施的条件下提出一独特的诊断方法：以大蒜数升捣碎放入温水中，令患者自浴，浴后遍身赤色斑纹出现者，即为血吸虫感染。这方法以今天的角度来看，或许早已落后不足一提，然而对一千多年前