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专业技术职称评审简表 姓 现 名 性 别 民 族 名 曾用名 出生年月 照 籍 贯 身体状况 工作单位 片 学 历 参加工作时间 毕业时间、学校 及 专 业 现专业技术职称、 拟 申 报 专 业 聘任现职务时间及 技术职务任职 年 限 资 格 现任（含兼任）行 现 从 事 何 种 政职务及任职时间 专业技术工作 全国专业技术人员 计算机应用能力考 外语考试成绩 试 情 况 任现职以来各年度 及 任 期 考 核 情 况 单 位 核 实 意 见 （公章） 负责人： 年 月 日 上 级 主 管 部 门 审 查 （公章） 意 见 负责人： 年 月 日 呈 报 部 门 意 见 （公章） 负责人： 年 月 日 专 业 学 科 组 评 议 意 见 组长签字： 年 月 日 评委人数 参加投票人数 表 决 情 况 同意票数 不同意票数 评 审 委 员 会 意 见 （公章） 主任委员签字： 年 月 日 主 管 部 门 审 核 意 （公章） 年 月 日 见 备 注