食管癌根治手术配合.pptVIP

;一、手术的适应症及禁忌症;手术适应证;手术禁忌证;二、食管手术的概述;2、手术方式;3、手术路径;手术路径;手术路径;;三、食管的解剖及手术步骤;;食管旁淋巴结;2、食管切除及消化道重建的选择;胃代食管吻合;结肠代食管吻合;3、中段食管癌根治术手术步骤（经左胸食管癌切除及食管胃吻合术）;用手指掏出食管中下段，套以纱布条牵引;探查肿瘤的部位、大小；与前方有无浸润有无淋巴结的转移等;;切开时应注意止血，同时避免损伤膈神经;;游离胃小弯，分离出胃左动脉，钳夹后切断结扎并缝扎。;;距离肿瘤边缘5cm以远使用一次性直线闭合器切断胃。切面呈斜形，保留胃大弯;;使用闭吻合器食管与胃大弯行端端吻合。;（吻合过程）;（吻合过程）;（吻合过程）;（吻合过程）;（吻合过程）;;;吻合法的选择;四、全身麻醉的护理配合;全身麻醉;1、全身麻醉的种类;2、全麻诱导期的配合;;;;;;;双腔气管导管;（双腔管）;;3、全麻维持期的各种生命体征监测;bis监护仪;桡动脉监测;中心静脉置管;;;;;（中心静脉置管）;5、中心静脉目的;4、全麻苏醒期的配合及全麻清醒拔管的指征;;五、中下段食管癌的手术护理配合;;;术前访视式及患者交接;洗手护士的手术配合：;;器械护士;器械台;器械护士; ;巡回护士;六、相关问题;闭合器的使用;环形吻合器;（胸腔闭式引流瓶）