肾脏病常用实验室检查.pptVIP

肝脏病血浆酶异常;肝脏病蛋白质代谢变化;肝脏病糖代谢变化;肝脏病脂类代谢变化; 1. 胆红素形成过多---溶血性（肝前性）黄疸 代谢特点: 血中TB升高， UCB含量增高为主。 UCB不能由肾小球滤过，尿中无胆红素排出。 粪便排出的胆素原增多，粪便颜色加深。 尿中排出的胆素原相应增加。 ------高未结合胆红素血症 ; ; 3. 胆红素排泄障碍---阻塞性（肝后性）黄疸 代谢特点: 血中TB、CB含量增高，CB占TB的50%以上。 尿中出现胆红素。 粪便颜色变浅或呈灰白色。 尿中胆素原变少。 ------高结合胆红素血症 ;第五章常用肾脏功能实验室检测;本章主要内容p342;概 述;肾脏的功能;尿液(urine)的生成;肾单位结构示意图 ;常见的肾脏疾病有什么特点？;常见的肾脏疾病归类;全身性疾病的肾脏损害 ;;肾小球滤过膜 ;;物质经肾排出的方式;几个概念;一、肾小球滤过功能检测;肾小球滤过功能试验指标;血清肌酐(creatinine，Cr)测定;;老年人 肌肉消瘦者;内生肌酐(Ccr)清除率测定;24h留尿法;Cockcroft计算公式：适用肾功能轻度损害患者 [140 ? 年龄（岁）] ?体重(kg) 男性：Ccr= ———————————— 血肌酐浓度（mg/dl）?72 [140 ? 年龄（岁）]?体重(kg） 女性：Ccr= ———————————— 血肌酐浓度（mg/dl）?85 ;Ccr测定临床意义; ④ 指导治疗;血清尿素（ blood urea, Urea ）测定;临床意义;临床意义;;尿素和肌酐在肾小球功能评价中的价值; 血?2-微球蛋白( ?2-MG) 测定;临床意义;血清胱抑素C（Cystatin C，CysC ）测定;临床意义;血清CysC、Cr与GFR的比较;二、肾小球屏障功能检测 ;第二节 肾小管功能试验;;;;;（一）近端肾小管功能试验;;临床意义;（二）远端肾小管功能检测;;;;; 临床意义 判断肾浓缩功能：尿渗量600mOsm/kgH2O,尿/血浆渗量比值 1则肾浓缩功能障碍，见于慢性肾盂肾炎等慢性间质性肾炎和慢性肾炎后期。 一次性尿渗量用于鉴别肾前性和肾性少尿：肾前性少??Uosm450mOsm/kgH2O，肾性少尿 350mOsm/kgH2O。; 尿渗量 尿比重 Urea/Cr （mOsm/kgH2O） mg/dl 肾前性 450 1.016 10:1 肾 性 350 1.014 10:1 ;; 临床意义; 第四节 肾小管性酸中毒的检测;肾小管性酸中毒 (renal tubular acidosis，RTA) 由于肾小管分泌H+或重吸收HCO3-的功能减退，使尿酸化功能失常，而产生的一种慢性酸中毒。 氯化铵负荷试验（酸负荷试验） HCO3-负荷试验（碱负荷试验）;氯化铵负荷试验;碳酸氢离子重吸收排泄试验;第五节 肾功能检测项目的选择和应用;;肾功能检测项目的选择