内科护理学复习重点.pdfVIP

内科 一、病人的休息，哪些疾病需要绝对卧床？ 卧床 肺炎高热病人、支扩急性感染或病情加重者、肺结核（少量咯血）、高热或结核性 休息 胸膜炎伴大量胸腔积液者，中度以上 copd 急性加重期，不稳定性心绞痛，重症病毒 性心肌炎，急性应激造成急性胃炎，慢性胃炎发作期，消化性溃疡，急性肾小球肾 炎、慢性肾衰、重度贫血、肺结核（少量咯血）、呼衰 合理 急性上呼吸道感染、急性气管支气管炎、急性胃炎、溃疡性结肠炎、尿路感染、贫 休息 血、甲亢、再障、库欣综合征 绝对 支扩（大咯血），肺结核中、大量咯血，肺性脑病，肺心病、心梗（ 12h 内）、急性 休息 胰腺炎，消化道大出血，急性肾小球肾炎（急性期 2-3 周），急性肾衰，心瓣膜病 二、各疾病的饮食比较： 1、冠心病＆高血压 冠心病： 1）心绞痛： 低热量，低脂，低胆固醇，低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物如芥 菜、糙米、避免暴饮暴食，注意少量多餐； 2 ）心梗 ：起病后 4-12 小时内给予流质饮食，随后过渡到低脂低胆固醇、清淡饮食，少 量多餐。 原发性高血压： 限制脂肪的摄入，每天钠盐的摄热量应低于 6g ，增加钾盐的摄入量。 应尽可能减少烹调用盐，建议使用量具（如可定量的盐勺）；减少含钠盐调味品的使用量； 减少含钠较高的加工食品，如咸菜、火腿。控制能量摄入，以控制体重，合理膳食，营养均 衡，减少脂肪摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，补充适量蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维 食物摄入。 2、慢性胃炎＆消化性溃疡 慢性胃炎： 少量多餐，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则，避免摄入 过咸、过甜、过辣的刺激性食物。 消化性溃疡 ：①选择营养丰富 , 易消化食物、高蛋白 ( 牛奶 ) 食物。②忌食刺激性食物， 戒烟酒。③进食规律，少食多餐 , 以面食﹑半流质为主。④为病人提供良好的进食环境，鼓 励病人家属从家中带病人爱吃的、合适的食物。 3、肝硬化＆肝性脑病 肝硬化 : 饮食护理：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，严禁饮酒，适当摄入 脂肪，动物脂肪不宜过多，并根据病情变化及时调整。蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、 鱼、鸡肉、瘦猪肉为主；多吃新鲜蔬菜、水果；限制钠和水的摄入；食管静脉曲张者应食菜 泥、肉末、软食。 肝性脑病 ：①给予高热量饮食：保证每天热量供应 5-6.7kj （1200-1600kj ）。②蛋白 质的摄入： 急性期首日禁蛋白质饮食，给予葡萄糖保证供应能量， 昏迷者可鼻饲饮食； 慢性 肝性脑病病人无禁食蛋白质必要；蛋白质摄入量为 1-1.5g/ （kg。d）；口服或静脉使用支 链氨基酸制剂，可调整芳香族氨基酸 / 支链氨基酸（ AAA/BCAA）比值；多食植物和奶制品蛋 白；不用氨基酸 B6. 4、缺铁性贫血 ①多摄入含铁丰富的食物； ②均衡饮食， 避免不合理饮食结构， 如过多蔬菜而蛋白质不 足、含铁丰富的食物与牛奶、浓茶同服等；③多摄入维生素 C 和富含蛋白质食物； ④纠正不 良饮食习惯，如偏食、素食等。 5、DM的饮食（同第十道题） 6、甲亢： 给予高蛋白、高热量、富含维生素及钾、钙的食品，限制纤维素和含碘的饮食。 避免烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。 三、 1、急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎的联系与区别 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 联系 都是起病急，都有血尿、蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症 病因与机制 免疫反应：分三型，Ⅰ型为抗 常见系 A 组β溶血