糖尿病足的护理课件.ppt

糖尿病足的护理 1 目录 1. 糖尿病足的概念 2. 糖尿病足的病因及分级 3. 糖尿病足预防 糖尿病足处理 4 . 2 糖尿病足的概念 下肢感染 溃疡形成和 末梢血管病变 或深部组织的破坏 患者达到 DM 的 49.5% 被截肢者占非外伤性截肢的 40%-60% 50% 的截肢是可以避免的 3 合并神经病变 病因 ? 与周围 神经 系统病变有关 : 保护性感觉的减弱或消失 ? 与周围 血管 病变有关 : 关系是肯定的，是目前公认的截肢危险 因素 ? 与 高血糖 状态有关： 易发生感染 新概念 : 糖尿病皮肤隐性损伤 4 糖尿病足的高危因素 ? 有溃疡史 ? 神经病变 ? 外周血管病变 ? 胼胝 ? 足变形 ? 视力差 ? 移动能力差 ? 年长 ? 独居 5 糖尿病足部溃疡的分型 感觉功能丧失 各种外伤因素致足部溃疡 ? 神经性溃疡 : 神经系统病变引发局部 ? 缺血性溃疡 ： 血管病变使局部缺血导致组织坏 死 ? 神经缺血性溃疡 ： 神经系统及血管病变共同 影 响 6 神经性溃疡与缺血性溃疡区别 症状 神经性溃疡 缺血性溃疡 足 变型 爪形趾 锤形趾 无 夏科氏足及其他 足部皮温 温暖 冰冷 足部颜色 正常 抬高时苍白 发绀 足趾甲 萎缩 萎缩 足部动脉搏动 存在 ABPI ＜ 0.9 疼痛 无 疼痛 下肢下垂时疼痛减轻 胼胝形成 特别在足底表面 无 溃疡位置 常在足底表面 常在脚趾及足边缘 7 糖尿病足分级 ? 1981 年 Wagner 糖尿病足分级： 0- ５级 ? 0-3 级 神经病变 ? 4-5 级 外周血管病变 8 糖尿病足的预防 ? 预防是关键 ? 全面监测血糖 ? 足部护理 ? 鞋子 袜子的穿着 9 足部卫生 - 每日检查 双足有无伤口 鸡眼 硬茧 水泡 发红及 受压点 每个脚趾缝有无裂伤 感染或皮肤变色 足部皮肤是否干燥 视力差者请家人代为检查 环境安全措施考量 10 足部卫生 - 每日清洁 以温水和中性肥皂清洗 水温勿超过 37 ℃，可用手肘测试水温， 浸泡 5~10 分钟 洗毕以干毛巾擦干，趾缝须保持干爽 易出汗者，应每日清洗 2 次 11 足部卫生 - 定期执行 使用趾甲剪剪平 剪时勿短于趾头末端 用锉刀磨平修剪趾甲面 视力差者务必请家人协助 嵌入性趾甲 应找外科医师处理 12 足部卫生 - 每日执行 ? 控制血糖 ? 勿过劳双脚 让足部有 充分的休息时间 ? 控制体重 血压 血脂肪 ? 避免抽烟 饮酒 翘脚 盘腿 ? 勃氏运动 3 ～ 4 次 / 日 每次重复 3 ～ 6 遍 13