内科学重点-循环系统疾病.pdfVIP

劳力性呼吸困难 ：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心量增加，肺淤血加重。 心肌重构 ：是由心室壁增加的机械信号、肾上腺能α 1 或β受体受刺激和血管紧张素Ⅱ受体 刺激后的化学信号以及各种肽类生长因子所触发， 使心肌细胞肥大、 纤维细胞增殖， 从而导 致心肌肥厚，蛋白结构改变，心肌兴奋 - 收缩失调。 心力衰竭 ：是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。 心功能不全 ：包括有临床表现的心力衰竭和仅有心排血量减少但尚未出现临床症状的心功能 不全代偿期。 NYHA心功能分级 ：Ⅰ级 - 患有心脏病但活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼 吸困难或心绞痛；Ⅱ级 - 心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平 时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅲ级 - 心脏病患者的体力活动明显受 限，少于一般活动即可引起上述的症状；Ⅳ - 心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态 下也可出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。 慢性心力衰竭的治疗原则及措施 ：原则是采取综合治疗， 消除病因，调节代偿机制，抑制神 经体液过度激活，减少心肌细胞凋亡；措施是：一般治疗①基本病因治疗 - 有明确病因的采 取针对性措施；②消除诱因 - 积极控制感染，及时治疗心律失常，纠正贫血、电解质紊乱； ③休息 - 控制体力活动，避免精神刺激；④控制那盐摄入。 洋地黄中毒的临床表现 ：①消化道反应 - 食欲减退、 恶心、 呕吐等； ②神经系统反应 - 可出现 头痛、失眠，严重者可出现意识障碍；③视觉症状 - 可出现视力模糊、黄视、绿视、盲点等； ④心脏反应 - 为心力衰竭的加重和各类心律失常。 慢性左心衰竭的临床表现 ：以肺淤血及心排血量降低表现为主， 可有呼吸困难、 咳嗽、 咳痰、 咯血及乏力、疲倦、头昏、心慌。 慢性右心衰竭的临床表现 ：以体静脉淤血的表现为主，可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、 肝区胀痛、少尿等。 心源性哮喘与支气管哮喘的区别 ：心源性哮喘有心脏病史， 多见于老人， 有心脏病症状及体 征，发作时强迫端坐位，两肺湿性啰音为主，可伴有干性啰音，甚至咳粉红色泡沫痰；支气 管哮喘多见于青少年，有过敏史，咳白色粘痰，肺部听诊两肺满布哮鸣音。 心律失常 ：是指心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度与刺激次序的异常。 A-S 阿斯综合征 ：即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速 性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。 期前收缩 ：多表现为二联律，非阵发性交界性心动过速， 房性期前收缩，心房颤动及房室传 导阻滞。 心室夺获与室性融合波 ：室速发作时少数室上性冲动可下传心室， 产生心室夺获， 表现为在 P 波之后，提前发生一次正常的 QRS波群。是确立室性心动过速诊断的最重要依据。 抗心律失常药的分类 ：Ⅰ类 -Na+通道阻滞剂； Ⅱ类- β受体阻滞剂； Ⅲ类 - 钾通道阻滞剂； Ⅳ 类- 钙拮抗剂。 阵发性室上性心动过速治疗 ：①先行刺激迷走神经的方法； ②腺苷与钙拮抗剂； ③洋地黄与 β受体阻滞剂；④ Ia 、Ic 与Ⅲ类抗心律失常药；⑤其他药物；⑥直流电复律；⑦经静脉心 房或心室起搏或经食管心房起搏；⑧射频消融术。 室性心动过速的治疗 ：终止发作 - ①药物治疗； ②同步直流电复律； ③超速起搏。预防复发 - ①去除病因及诱因； ②抗心律失常药物的应用； ③心脏起搏器的安置、 植入性心脏自动复律 除颤器、射频消融术等；④