老年性白内障临床路径(终极版).pdfVIP

第三军医大学第一附属医院 老年性白内障临床路径文本 一、老年性白内障临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为老年性白内障（ ICD10 ：H25.901 ） 行超声乳化白内障摘除术 + 人工晶体植入术（ IOL ）（ICD-9-CM-3 ： 13.41+13.71 ） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 - 眼科学分册》 （中华医学会编著，人民卫生 出版社） 1.病史：渐进性视力下降； 2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。 （三）治疗方案的选择依据。 根据《临床技术操作规范 - 眼科学分册》 （中华医学会编著，人民 军医出版社） 1.诊断明确； 2.矫正视力低于 0.5 ； 1 3.征得患者及家属的同意。 （四）标准住院日为 3 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 ICD10 ：H25.901 老年性白内障疾病编码； 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不 影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估） 1 天，所必须的检查项目。 1.裂隙灯检查、眼压、泪道冲洗、血压测量； 2. 心电图； 3.血常规、尿常规、血糖、大便常规； 4. 眼科 A.B 超+ 角膜曲率；角 膜 内皮细胞计数；验光。 5. 既往有肺部疾病需行胸部 X 光片。 （七）术前用药。 术前抗菌药物眼药水 （左氧氟沙星眼液） 联合非甾体抗炎药物 （双 氯芬酸钠眼液） ，4-6 次/ 日，用药 1 天。 （八）手术日为入院第 2 天。 1.麻醉方式：表面麻醉； 2 2.手术方式：超声乳化白内障摘除术 + 人工晶体植入术（ IOL ）； 3. 眼内植入物：人工晶体； 4. 术中用耗品：粘弹剂（透明质酸钠） 、白内障超声乳化专用手术 刀、眼内灌注液（复方氯化钠注射液） ； 5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪； 6.输血：无。 （九）术后住院恢复 1 天，必须复查的检查项目。 1.裂隙灯检查； 2.视力； 3. 眼压； 4. 术后用药： 抗菌药物 + 类固醇激素眼药水 （妥布霉素地塞米松眼 液），抗菌药物眼药水（左氧氟沙星眼液） ，非甾体类抗炎眼药水（双 氯芬酸钠眼液） 。 （十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归） 。 1.手术后反应较轻，病情稳定； 2.切口闭合好，前房形成； 3. 眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位置良好。 3 （十一）如患者出现以下情况，则剔出临床路径。 1.术中术后并发症（晶体核掉入玻璃体腔、眼内炎、眼内出血、 眼压过高或者过低、 角膜水肿、 术后严重炎症反应以及等情况）