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小学生行为习惯现状调查问卷（一至三年级） 一、孩子及父母基本情况： 班级： 姓名： 性别： 父亲工作及单位：  母亲工作及单位： 是否独生子女： 若不是有兄妹 人 主要随 （父母、爷爷奶奶、外公外婆、其它亲人）生活 二、孩子行为习惯调查问卷（根据实际情况在合适的括号里打“√”或在横线上填写） 1．孩子的身体素质 好（ ） 一般（ ） 差（ ） 2．孩子每天早睡早起吗？ 每天自觉早睡早起（ ）周末或放假不是（ ） 需要时时提醒督促（ ） 3．孩子喜欢锻炼并乐意参加户外活动吗？ 喜欢（ ） 有时喜欢（ ） 不喜欢（ ） 4．喜欢的户外活动主要有： 5．孩子每天的户外活动时间大致为 1小时以上（ ） 1小时左右（ ） 半小时左右（ ）很少出去（ ） 6．孩子在家是否合理饮食，不挑食，不偏食？ 合理饮食（ ） 一般不挑食（ ） 很挑食（ ） 7．孩子每天的零花钱在（不含交通费） 一般不给零花钱（ ） 1元以内（ ） 2元以内（ ） 2元以上（ ） 8．孩子自己的事自己做吗？（如洗脸、穿衣、吃饭、梳头、刷牙等） 完全自己做（ ） 自己做一些（ ） 大部分家长帮着做（ ） 9.孩子能自己收拾玩具、整理自己的房间 能（ ） 有时能（ ） 不能（ ） 10．孩子能够做到自己整理书包，准备学习用品吗？ 每天都是自己做（ ） 大多数时候能（ ） 有时能（