品管圈小儿头皮穿刺.pptx

品管圈成果报告 圈名：微笑圈 单位：颌面外科 圈的组成成立日期：2011年07月01日完成日期：2011年10月31日圈长:蒋文莉辅导员：许艺莲圈员:许艺莲 蒋文莉 高华兰 陈秀娟 符玉丽 圈员简介 成员名单职 称学 历年 龄性 别分 工许艺莲主管护师本科34女监督、 指导、培训蒋文莉主管护师大专42女计划 、 领导、组织 、培训高华兰主管护师中专45女记录 、整理、交流陈秀娟主管护师大专37女协调、配合其他成员 吕萍护师大专29女文字输入符玉丽护师大专33女文字输入 “微笑圈”的意义 小儿头皮静脉穿刺是小儿疾病治疗和抢救中的一项基本操作，是护理工作中的一项基本功，能否做到一针见血，在临床上是护患关注的焦点，对减少医患纠纷、提高工作效率、减轻患儿痛苦等方面起到促进作用。 微笑圈微笑圈 圈徽的意义 小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，也是护理工作中的难点之一，一次性穿刺成功与否直接影响到小儿的治疗、抢救及医患纠纷，因此熟练掌握小儿头皮静脉穿刺是每个护士应具备的基本素质。 主题选定题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定如何提高小儿头皮静脉穿刺成功率302627261091如何降低留取大小便标本留剩余率26241828962如何避免输液漏签名16291622833如何避免血压漏填体温单16242118794如何提高床单位的清洁率22171620755主题选定方法 本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和 丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。 主题选定理由 1.小儿头皮静脉穿刺是护理工作中的一项最基本但又最重要的步骤，结合本科室小儿头皮静脉穿刺这一薄弱环节，以强化操作技能训练，提高穿刺技术。2.增强护士爱心、同情心和责任感。培养良好的心理素质，提高护患沟通技巧。提高工作效率，减轻患儿痛苦，减少医患纠纷。改善前数据收集◆调查时间: 2011年07月10日—08月 05日◆调查地点: 颌面外科◆调查方式: 自制调查记录表，观察并记 录每次静脉穿刺缺陷及原因◆调查者:全体圈员◆调查次数: 65次◆存在缺陷次数: 28次◆缺陷率: 43% 小儿头皮静脉穿刺缺陷包括： ① 穿刺不熟练 ② 心理因素 ③ 病房环境 ④ 固定方法不正确 ⑤ 血管因素影响小儿头皮静脉穿刺的因素项目频数百分率累积百分比穿刺不熟练 2232.8%32.8%心理因素1826.9%59.7%病房环境1217.9%77.6%固定方法不正确913.4%91%血管因素69%100.00%改善前柏拉图总目标设定目标值=现况值-改善值(现况值×累计百 分比×圈员能力)目标值=43%-(43%×77.6%×80%) =16.31% 总目标设定26.69%43%缺陷率分 目 标 设 定穿刺不熟练缺陷目 标 设 定：目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比× 圈员能力)目标值=22-(22×32.8%×80%) =22-6 =16穿刺不熟练缺陷分目 标 设定6缺陷频数分 目 标 设 定 心理因素目 标 设 定： 目标值=现况值-改善值(现况值×累计 百分比×圈员能力) 目标值=18-(18×59.7%×80%) =18-9 =9心理因素分目 标 设 定918缺陷频数要因分析护士患儿操作技能培训力度不够害怕疼痛依赖性哭闹不配合穿刺不过硬长期输液思想不重视认识不足血管不充盈环境陌生新进人员年老眼花精神紧张肥胖、脱水针头型号不匹配阴雨天夜间认识不足光线暗血管选择不当无操作台家长配合程度固定方法不正确灯管配置不够病房环境不重视出汗多不易固定其他环境因果关连图0，-5思想认识不足1专业技能缺乏沟通不到位+1，-3+1，-1工作方法欠佳病房环境精神紧张+1，-1+2, -1+2，-1+5，0+2，-1 处置问题点 治标问题点 过度现象 根本原因穿刺缺陷率高精神紧张穿刺不熟练工作方法欠佳沟通不到位专业技能缺乏思想认识不足小儿头皮静脉穿刺成功率低因果关连分析结果对策拟定问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者专业技能缺乏理论操作经验不足，实际操作少、担心操作失败，主动性差加强操作技能培训，总结经验，避免生熟的技术和盲目的穿刺许艺莲9月10月刘海斌全体护士工作方法欠佳，沟通不到位责任心不强，缺乏耐心做好诱导解释工作，提高患儿的亲近感和家属的信任感，搞好护患关系，使之积极配合蒋文莉9月10月刘海斌全体护士精神紧张心理压力大，穿刺失败时担心家长过激语言加强自身修养，保持良好的心理素质、沉着稳定，不受患儿哭闹、家属语言刺激的干扰，充满自信心蒋文莉9月10月蒋文莉全体护士病房环境影响穿刺病房光线暗，无操作台设置小儿静脉输液室、移动灯管许艺莲9月10月陈秀娟全体护士P计划1.制定专