盆腔脓肿课件.pptVIP

盆腔脓肿 疾病概述 ? 盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症渗出物 或脓液易流入其间，而形成盆腔脓肿。盆腔 脓肿是严重的盆腔炎性疾病，主要来自厌氧 菌的感染，脓液有粪臭并有气泡。因盆腔腹 膜面积较小，吸收毒素也较少，故全身中毒 症状较轻而局部症状则相对明显。主要为抗 生素药物治疗，必要时手术治疗。 发病原因 ? 盆腔脓肿形成的病原体以厌氧菌为主， ? ? ? ? 70% ～ 80% 盆腔脓肿可培养出厌氧菌。常见 病因为： 下生殖道感染 子宫腔内手术操作后感染 性卫生不良以及 邻近器官炎症蔓延 临床表现 ? 急性附件炎表现 ? 脓肿形成后多有高热，体温可达 39 ℃左右。心率加 快和下腹部疼痛、急性腹痛占 89% ，慢性疼痛占 19% ，同时伴阴道分泌物增多，子宫异常出血。盆 腔检查有明显下腹部压痛和宫颈举痛，子宫和双附 件区亦触痛剧烈，由于触痛拒按，双合诊多不满意。 有时子宫一侧可扪及明显包块或子宫直肠隔上端扪 及包块，有部分患者发病弛缓，脓肿形成过程较慢， 症状不明显，甚至有无发热者。 临床表现 ? 脓肿表现 ? 症状持续恶化，出现弛张型高热，腹膜刺激 征更加明显，出现直肠压迫感、排便感及排 尿痛等直肠和膀胱刺激症状，并有全身中毒 症状。双合诊及肛门指诊感觉盆腔饱满，直 肠子宫陷凹组织增厚、发硬或有波动性肿块， 伴有明显触痛。 临床表现 ? 脓肿破溃表现 ? 出现大量脓血便、脓尿或经