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空气栓塞 Vascular Air Embolism **** . 空气栓塞的原因 ? 血管与气体相通，血管内压力低于气体压力： ? 输液、体外循环时导管内空气未排尽、导管连接不紧，有 裂隙。 ? 加压输液、输血。 ? 头颈部手术、严重创伤、术中血容量不足的情况下损伤静 脉。 ? 各种腔镜操作。 ? 静脉置管、血管内介入操作。 ? 减压病。 空气栓塞的危害 ? ? ? ? 300-500ml 100ml/S ，进 100ml ，也有认 。 即可 大部分情况下引起 肺动脉栓塞。 极少数情况下可引 起外周动脉栓塞。 危害与进入循环的 空气量、速度、患 者体位有关。 一般认为 入 为快速进入 引起循环衰竭 病理生理 ? 肺动脉、右心压力增高： ? 心输出量降低，右心衰 ? 通气血流比升高： ? 无效腔增高 ? 肺血流减少 ? 出现肺内分流 ? 缺血： ? 栓塞部位血供不足，缺血坏死。 临床表现 ? ? ? 普通患者：咳嗽、胸闷、胸痛、意识丧失。 ? 动过缓，血氧饱和度下降。 麻醉患者：呼气末 CO2 压力突然下降，心 无特异性临床表现。 当更多气体进入时，血流阻力增加，导致 低氧、紫绀，心输出量减少、低血压、呼 吸急促，迅速发展为心肺功能衰竭，心跳 骤停机而死亡。 诊断 ? 发现空气栓塞最敏感的方法是心前区多普 勒超声检查。 ? 通过中心静脉导管测定中心静脉压升高， 如果能抽吸到空气具有