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胃镜病理有肠化别紧张 胃镜病理有肠化别紧张 胃镜病理有肠化别紧张 今日话题 慢性萎缩性胃炎在消化科门诊十分常见 ,前面我们已经介绍了什么就是慢性萎缩性胃炎 ,相信大家对本病已经不陌生了。临床较多萎缩性胃炎患者的胃镜病理报告提示胃黏膜有肠化 ,肠化部位不同 ,轻重程度也不同 ,很多朋友对肠化很紧张, 很害怕 ,因此十分担忧自己的病情。 今天就简单介绍一下肠上皮化生 ,希望大家对其了解之后 ,不再恐惧 ,而就是冷静瞧待 。胃黏膜萎缩指胃黏膜固有腺体减少 ,组织学上分为两种类型: ① 化生性萎缩 :胃黏膜固有层部分或全部由肠上皮腺体组 成; ② 非化生性萎缩 :胃黏膜层固有腺体数目减少 ,取代成分 为纤维组织或纤维肌性组织或炎性细胞 (主要就是慢性炎性细胞 )。胃黏膜肠上皮化生即就是指胃黏膜上皮被肠型腺上皮所取代 ,就是一种较常见的病理变化。 肠化生也可以认为就是属于胃黏膜萎缩 ,所以 ,如果胃镜病理报告有肠化 ,则可知胃黏膜亦有萎缩 ,可以诊断为萎缩性胃炎。 胃镜下胃窦与胃角部位肠化较多见 ,部分病人合并有胃体部位的肠化。 慢性萎缩性胃炎伴肠化的病因涉及饮食习惯、精神情志、吸烟饮酒、作息 等,肠化机制与幽门螺旋杆菌感染、 胆汁反流及免疫、 遗传因 素等有关。 目前国内外认可的肠型胃癌形成模式为 :正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生 (不 典型增生 ) →胃癌 (肠型 )。所以肠化生就是肠型胃癌发展过程中的一个环节。 1978 年 WHO 将伴有肠化生与异型增生的慢性萎缩性胃炎列入胃癌的癌前病变。 患者朋友们常认为肠化就是胃癌前病变 ,就十分担心自己病 情会进展为胃癌。 据报道 ,慢性萎缩性胃炎常合并肠化生 ,仅少数会出现上皮内瘤变 (即异型增生 ),经历长期的演变 ,少数病例可发展为胃癌。低级别上皮内瘤变 (即轻、中度异型增生 ) 积极应用中药治疗 ,大部分可逆转 ,而较少恶变为胃癌。 对于高级别上皮内瘤变 (即重度异型增生 )者可以先行内镜下黏膜切除(EMR)或内镜黏膜下剥离术 (ESD),然后服用中药治疗 ,定期 复查胃镜与病理。 西医目前对于肠化尚无有效的治疗 ,临床给予根除幽门螺杆菌、促进胃动力、保护胃黏膜等药物治疗 , 对临床症状有一定改善作用。 国内多年来大量研究表明中医中药治疗慢性萎缩性胃炎及 肠化、异型增生方面具有显著的优势。周斌主任从事临床数十载 ,长期致力于慢性萎缩性胃炎 (或伴有肠化、增生 )的临床 治疗与实验研究 ,对本病的中西医理论及治疗研究深入 ,认识深刻 ,经验丰富 ,临床疗效较为显著。 慢性萎缩性胃炎 ,尤其就是伴有肠化、异型增生者 ,病程长 ,病情复杂 ,治疗时间较长 ,一个疗程至少为 6 个月 (我们的治疗疗程就是 3 个月 )。患者朋友们对肠化不必过于紧张 ,应该树立信心 ,保持良好的情绪 ,坚持复诊调方 ,规律服药 ,定期 (6-12 个 月)复查胃镜观察。 中重度肠化、 肠化范围较为广泛及轻中度异型增生患者 ,更需要重视自己的病情 ,规范治疗 ,定期 (3-6 个月)复查胃镜与病理。胃炎患者均应戒烟忌酒 ,避免食用会造成胃组织损害的食物 ,注意饮食要规律 ,并忌过热、过咸与辛辣等刺激性之物 ,不吃腌制、熏制的食物 ,多食新鲜蔬菜与瓜果。 卫生管理制度 1 总则 1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。 1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。 2 卫生标准 2.1 室内卫生标准 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.5 2.1.6 2.1.7 2.1.8 2.1.9 2.1.10 2.1.11 2.2 室外卫生标准 2.2.1 2.2.2 2.2.3 3 清理程序 3.1 室内和门前院落等区域卫生： 每天营业前提前 10 分钟把所管辖区域内卫生清理完毕，营业期间随时保洁。下班后 5-10 分钟清理桌面及卫生区域。 3.2 绿化区卫生：每周彻底清理一遍，随时保持清洁无垃圾。 4 管理考核 4.1 实行百分制考核，每月一次（四个分公司由客服部分别考核、集团职能部室由企管部统一考核）。不符合卫生标准的，超市内每处扣 0.5 分，超市外每处扣 1 分。 4.2 集团坚持定期检查和不定期抽查的方式监督各分公司、部门的卫生工作。每周五为卫生检查日，集团检查结果考核至各分公司，各分公司客服部的检查结果考核至各部门。