肺炎患者的护理查房课件.pptVIP

定义 肺炎是指包括终末气道，肺泡腔及肺间质等 在内的肺实质炎症，以感染最常见，多种因素可 引起。 [ 临床表现 ] ? 细菌性肺炎的症状变化较大。 ? 症状： 为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并 出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。病变范围大者 可呼吸困难，呼吸窘迫。大多数患者有发热。早期 肺部无明显异常，重症患者可有呼吸频率增快、鼻 翼扇动、发绀。 ? 体征： 典型时有肺实变，如叩诊浊音、触觉语颤增 强和支气管呼吸音等，也可闻及湿性罗音。并发胸 腔积液者，患侧胸部叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼 吸音减弱。 ? 肺炎球菌肺炎的治疗原则 为积极控制感染、 对症治疗及处理并发症。肺炎球菌肺炎首选青 霉素 G ，抗菌治疗的标准疗程一般为 10-14 天。 并发感染性休克时，除早期使用足量、有效的 抗菌药物之外，尚需采取补充血容量、纠正酸 中毒、应用血管活性药物和糖皮质激素等多项 抗休克措施。 治疗要点 病案介绍 ? 患者：徐选炳：男： 83 岁： ID ： ? 患者因反复咳嗽咳痰 6 天与 2015 年 2 月 27 日入院。患者 自诉 6 天前无明显诱因下开始出现畏寒，疲倦，乏力， 轻微咳嗽，随后开始发热， T39.5 ，服用莲花清瘟胶囊 两天后症状未缓解，仍反复发热，咳嗽加重，咳较多 白色粘稠痰，无痰中带血、无头晕、头痛、气紧、心 悸。夜间阵发性呼吸困难。 2 月 23 日到江滨医院就诊， 肺部 CT 提示：两肺陈旧性病变，肺气肿。给予头孢类 抗生素治疗 4 天，咳嗽逐渐好转，痰量减少。未进一步 治疗转入我科。 入院查体 ? 患者男性，发育正常，体型消瘦。 T:36.4C °， P67 次 / 分， R ： 20 次 / 分， BP ： 114/58mmHg, 双肺扣诊呈清音，呼吸音弱，双下肺可闻及哮 鸣音，心律齐，偶有早搏。 2 月 27 查血常规示 白细胞计数 1.37*10E9/L ，医嘱下书面病危。 2 月 28 日复查白细胞计数 1.12*10E9/L ，患者一 般情况科，仍有轻度咳嗽，咳白色粘稠痰，病 情重，心功能差。 化验结果 ? 血常规：白细胞计数 1.37*10E9/L 粒细胞比率 42.3% ，淋巴细胞比率 40.9% ，单核粒细胞比率 16.8% ，嗜酸性粒细胞比率 0.0% 血小板 78*10E9/L ? 血生化 ALT60U/L,GOT73U/L, 淀粉酶 143U/L ，脂 肪酶 55.3U/L, 肾功 BUN6.9mmol,CR5.3U/L. ? D2 聚体 745UG/L 诊断 ? ? 肺炎 冠心病 冠脉支架植入术后 心功能Ⅲ级 ? 白细胞减少查因 ? 肝功能异常查因 ? 胆囊结石 ? 双肾囊肿 ? 右肾萎缩 ? 双下肢动脉周样硬化 ? 低蛋白血症 ? 陈旧性肺结核 ? 颈动脉硬化症 护理诊断及措施 ? 1 、清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物过多、粘 稠导致痰液不易咳出有关。 ? 预期目标：有效咳痰，住院期间无呼吸困难发 生 护理措施 ⑴环境： 为病人提供安静、整洁、舒适的病房，保持 室内空气新鲜、洁净，注意通风。维持室温 （ 18~20 ℃ ）和湿度（ 50%~60% ） ⑵饮食护理： 慢性咳嗽者，能量消耗增加，应与高蛋 白、高维生素、足够热量的饮食。注意饮食习惯，避 免油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。每天 饮水 1500ml 以上，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿 润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。 ⑶病情观察：密切观察 咳嗽、咳痰情况，详细记 录痰液的色、量、质。正确收集痰标本，及时 送检。 护理措施 1 、保持病房安静、整洁。给予足够热量的饮食。 注意饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激食物，影 响呼吸道防御能力。 ? 2 、促进有效排痰：指导病人掌握有效咳嗽的正 确方法。 ? 3 、患者卧床休息抬高床头有利于呼吸。遵医嘱 给予低流量吸氧，鼓励患者有意识地使用呼吸 技术（包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸）以增 加肺活量。 护理措施： ? 4 、遵医嘱使用消炎化痰药物，以减少和稀释痰 液。并密切观察 咳嗽、咳痰情况，详细记录痰 液的色、量、质。加强巡视，出现呼吸异常立 即报告医生，并准医嘱处理。 ? 效果评价：患者咳嗽咳痰症状好转，住院 期间未发生呼吸困难现象 护理诊断 ? 2 、营养失调：低于机体需要量 ? 预期目标：患者住院期间营养足够，不继续消 瘦 护理措施 ? 1 、指导病人进