痴呆的护理诊断课件.ppt

老年痴呆症的护理查房 【概念】 所谓的老年痴呆症，又称 阿尔茨海默病 (Alzheimer‘s disease,AD) 是发生在老年期 及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的 是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在 没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析 判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍 . 目 前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。 诊断 ? 阿耳茨海默症的诊断先检查病史、进行 神经检查及简短的知能测验。基本检查有神 经心理测试、血液常规、生化检查 ( 肝肾功能 ) 、 维他命 B12 浓度、甲状腺功能、梅毒血清检 查及脑部电脑断层或磁振造影等，特殊情况 亦有其他检查类型。有失去记忆导致忧虑的 症状 , 就可能罹患了阿兹海默症，但 必须经过 医师的智能测验及脑部断层扫描才能确定 。 病因 一、 年龄 。年龄越大发生老年痴呆的几率越高。 ? 二、 遗传 。有家族史的人患病几率高。 ? 三、 生活方式 。如吸烟酗酒、不合理饮食、缺 乏 锻炼、与社会交流少。 ? 四、 教育水平 。受教育程度越低，患病率越高。 ? 五、 各种疾病 。如动脉硬化、高血压、 糖尿病 、冠 心病、脑卒中、脑炎、气体中毒等，可诱发痴呆。 ? 症状 ? 分为：早期，中期，晚期 ? 早期症状 ? 于最初发病 2-3 年，健忘 ( 尤其新近发生的 事 ) 、缺乏创造力、进取心，且丧失对原有事物 的兴趣与工作冲劲。 ? ? ? ? 中期症状 于最初发病的 3-4 年后，对于人、事、地、物渐 无定向感，注意力转移，且一般性理解能力减低。此 外，会重复相同的语言、行为及思想，而情绪不稳， 缺乏原有之道德与伦理的标准，常有迫害妄想的人格 异常等现象，但无病识感。 晚期症状 语无伦次、不可理喻、丧失所有智力功能、智能 明显退化。而且逐渐不言不语、表情冷漠、肌肉僵硬、 憔悴不堪，以及出现大小便失禁、容易感染等。 病理 ? 阿兹海默病主要是 神经 细胞的损失（或 退化），以及脑中出现类淀粉斑以及神经纤 维丛。已知遗传因素很重要。 ? 在 病理学 上显示出脑组织萎缩、 大脑皮 质 出现 老年斑 等现象。 治疗 ? 老年痴呆的药物治疗 ? 1 、西药治疗 ? 2 、中药治疗 ? 老年痴呆症首选用药 --- 阿瑞斯 ，盐酸多奈哌 齐片。（ 适应症： 轻度或中度阿尔茨海默型 痴呆症状的治疗。） 老年痴呆的非药物治疗 ? 1. 智力训练 ? 2. 精神调养 ? 3. 体育锻炼 ? 4. 起居饮食 老年痴呆的 10 大“警兆” 1. 顾前忘后 ? 2. 词不达意 ? 3. 时间和地点概念混乱 ? 4. 判断力降低 ? 5. 抽象思维能力丧失 ? 6. 随手乱放物品 ? 7. 脾气和行为变化无常 ? 8. 性格变化 ? 9. 失去主动性 ? 10. 转瞬即忘 ? 预防 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 第一，饮食均衡，避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。 第二，适度运动，维持腰部及脚的强壮 第三，避免过度喝酒、抽烟，生活有规律。 第四，预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。 第五，避免过于深沉、消极、唉声叹气，要以开朗的心情生 活。 第六，对事物常保持高度的兴趣及好奇心，可以增加人的注 意力，防止记忆力减退。 第七，要积极用脑，预防脑力衰退。 第八，随时对人付出关心，保持良好的人际关系，找到自己 的生存价值。 第九，保持年轻的心，适当打扮自己。 第十，小心别跌倒，头部摔伤会导致痴呆。 病人入院护理评估单 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 科别 老年 病区 四 床号 430 入院时间 2010-08-04 10 ： 00 一、一般资料： 姓名 姜秀云 性别 女 年龄 83 职业 离休 民族 汉族 籍贯 江苏 · 徐州 婚姻 已婚 文化程度： 小学 联系住址： 和平新村 3 — 东单元 --101 电话 资料收集时间： 2010 — 08 — 04 10 ： 00 入院方式： 步行 / 扶走 / √