贲门失弛缓症的护理课件.pptVIP

进行性吞咽困难 消耗症状 : 贫血，消 瘦 转移症状 胃镜，钡餐，胸部 CT 等鉴别 鉴别诊断 吞咽疼痛，持续性 发作，抑酸治疗有 效 胃镜，钡餐检查鉴 别 胸骨后疼痛，心 痛定治疗有效 心悸 胸闷 呼吸困 难症状不明显 心电图正常 食管癌 食管炎 心绞痛 * 贲门失弛缓症 河源市人民医院放射科—王强 贲门失弛缓症的学习要点 定义 临床表现 X 法。 线表现诊断方 ? ? ? 定义 贲门失弛缓症 是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍 所致的食管功能性疾病。主要特征是食管 高度扩张和贲门痉挛同时存在。其发病原 因是该区食管壁神经丛的神经节变性导致 交感和副交感神经的功能失调，以致贲门 不能弛缓，食管随之扩张。 ? ? 流行病学 男女发病率几乎相等 可在任何年龄发病，在我国以 35~45 率有明显随年龄增加而增加的趋 岁最为多见。但国外发病 势，并以 70 岁以上为多见 临床表现 起病缓， 症状轻，常因 情绪波动或进食生冷和辛 辣等刺激性食物而诱发； 少数患者咽下液体较固体 食物更困难，但大阵发性 无痛性吞咽困难是本病最 典型症状；多数病人咽下 固体比液体困难，或咽下 固体食物和液体食物同样 困难 诊断 ? 食管钡餐 X 线造影 ? 早期，见食管下端显示狭窄，如漏斗状，边缘光滑，其上段 食管一般性扩张； ? 中晚期，食管下段端狭窄呈圆锥状狭窄如鸟嘴状或大萝卜根 状，上段食管普遍扩大，达正常 食管这四、五倍。食管内 猪留大量液体，并有分层现象（气体、液体、钡剂）。 ? ? 食管动力学检测 食管下端括约肌高压区的压力常为正常人 的两倍以上，吞咽时下段食管和括约肌压 力不下降。中上段食管腔压力亦高于正常。 食管蠕动波无规律、振幅小，皮下注射氯 化乙酰甲胆碱 缩增强，中上段食管腔压力显著升高，并 5 ～ 10mg ，有的病例食管收 可引起胸骨后剧烈疼痛。 ? 胃镜检查 ? 胃镜检查可排除器质性狭窄或肿瘤。在内 镜下贲门失迟缓症表现特点有： (1) 大部分 患者食管内见残留有中到大量的积食 , 多呈 半流质状态覆盖管壁 , 且黏膜水肿增厚致使 失去正常食管黏膜色泽； (2) 食管体部见扩 张 , 并有不同程度扭曲变形； (3) 管壁可呈节 段性收缩环，似憩室膨出； (4) 贲门狭窄程 度不等，直至完全闭锁不能通过。应注意 的是，有时检查镜身通过贲门感知阻力不 甚明显时易忽视该病。 *