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控制血糖 降低风险——1型糖尿病生活方式干预治疗 L.CN.MKT.GM.12.2015.4351 病例介绍 患者男性，31 岁，因“1 型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒”来我院急诊科就诊，给予静脉补液和胰岛素治疗。次日患者症状体征明显改善，予出院。 出院后患者使用基础–餐时胰岛素治疗方案，三餐前注射门冬胰岛素，睡前注射地特胰岛素治疗。 在糖尿病专科护士监督下，患者代谢异常快速改善，自我血糖监测示血糖波动于 90 至 126mg/dl 之间。但是，患者随后出现了严重的右下腹疼痛，伴体重下降，并因此到消化科就诊。 消化科医师给予患者进行了一系列检查，排除了乳糜泻。此外，患者还进行了大量其他检查，包括尿培养、腹部彩超、腹部 CT 扫描、结肠镜检查、以及全胃肠钡餐造影检查。但是，所有这些检查的结果都在正常范围内。 病例介绍 2 月后，患者再次因“糖尿病酮症酸中毒”到糖尿病门诊就诊，期间患者仍诉左下腹剧痛，且夜间疼痛加重，严重影响睡眠。仔细询问病史，患者诉病程中有食欲下降，而且，糖尿病确诊后，虽然血糖控制良好，但体重下降了约 15 磅。此外，这两个月期间，患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平从 14.4% 降至 7.1%。否认剧烈运动和自我催吐病史。 体格检查 Turner RC, et al. JAMA 1999; 281:2005–2012. 进一步体格检查发现，患者右侧髂窝轻压痛，并伴