压疮的预防及护理操作程序及评分标准.pdfVIP

压疮的预防及护理操作程序及评分标准 科室 工号 姓名 考官 成绩 项 分 扣 内容 操作要求 扣分标准 目 值 分 操作人员 仪表端庄，衣帽整洁 2 一项不符合要求扣 1 分 1. 核对医嘱执行单 2 未核对扣 2 分，不符合要求扣 1 分 2. 核对床号、姓名、性别、年龄、诊断； 向患者及家属 10 信息未核对扣 5 分，少一项扣 1 解释 , 取得配合 分；未解释扣 2 分；未取得配合 准 扣 2 分 病人评估 3. 酌情关闭门窗 , 屏风遮挡，注意保暖 3 少一项扣 1 分 备 4. 按 Brander 评分表对患者进行评估，了解全身皮肤 4 少一项扣 1 分，评估一项不符合 质 状态、压疮危险因素等 要求扣 0.5 分 5. 压疮评估 : 口述压疮面积测量方法（以身体纵轴为 4 一项不符合要求扣 1 分，少一项 量 长，横轴为宽，面积 =长×宽） 及患者各部位压疮分期 扣 2 分 特点，汇报实际测量的压疮面积 6. （口述）填写压疮申报表，上报压疮小组审核 2 少一项扣 1 分 操作准备 修剪指甲，洗手，戴口罩 3 少一项扣 1 分 翻身卡、测量尺、软枕或楔形枕、一次性治疗巾、根 5 物品准备 据情况准备溃疡贴或透明贴等敷料、无菌纱布、一次 少一件扣 1 分，一项不符合要求 性乳胶手套、治疗盘内放安尔碘、棉签、无菌注射器、 扣 0.5 分，摆放不合理扣 1 分 弯盘，生理盐水棉球、镊子 2 把等 携用物至患者旁， 核对床号、 姓名、 性别、年龄、诊断； 5 信息未核对扣 5 分，少一项扣 1 核对信息 操 询问是否可以开始 分，询问是否可以开始扣 1 分 ①Ⅰ期压疮：选择大于病变面积 2-3cm 的透明贴或溃 5 暴露过多扣 1 分，敷料选择错误 作 疡贴保护；压疮部位完全减压。一周更换一次，如有 扣 2 分，大小不适宜要求扣 2 分 破损、脱落应及时更换 流 ②Ⅱ期较大水疱（面积 0.5 ×0.5cm ）：铺一次性治疗 10 巾于患者身下，戴手套，安尔碘棉签消毒水疱区