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如何进行下肢血压测量 科室：消化肿瘤科 作者：张金花 高娅芬 发布日期： 2012-01-06 在我们平时的工作中经常会听到这样的声音： “护士，我左上肢 留了 PICC管，右侧乳腺癌手术做了，医生交代不能测血压的，怎么办”是 呀！有文献报道 PICC留置侧肢体避免测量血压， 而乳腺癌手术后患侧测量 血压或抽血会引起淋巴水肿。然后，我们护士告诉她们说：“没关系，可 以测下肢血压。”测量下肢血压的具体操作如下： 体位：不同的教科书有不同的方法：具体有 3 种说法： 1、病人取 平卧位或俯卧 2 、病人取仰卧、俯卧或侧卧 3、病人取俯卧或屈膝仰卧位。 概况起来有 4 种卧位：平卧位、俯卧位、侧卧位、屈膝仰卧位。其中对俯 卧位都一致认可，而对其他卧位有不同的争议。 准备：患者休息 5 分钟以上。俯卧位时不能用力，下肢肌肉放松， 裤口宽松。 方法：袖带平整缚于大腿下部， 气囊纵轴中线压于腘动脉上， 下缘距腘 4cm 处，松紧以伸进 1 指为易；听诊器胸件置于腘窝中点腘动脉搏动最强的部 位，与皮肤紧密接触，以左手固定，勿塞于袖带下。右手挤压气囊，轻轻 加压，使水银柱逐渐上升，当达 23-25kPa （200mmHg）时放气，放气速度 以每秒，使水银柱缓慢下降，中途不能再次打气，以一次为准。正常情况 下，同侧下肢血压比上肢血压高 20-40mmHg，下肢低于上肢血压，见于主 动脉缩窄。 1 、下肢腘动脉测量法： 腘动脉处测量血压的方法与上肢肱动脉测量法相同。 （1）病人取平卧或俯卧位，暴露一侧下肢。 （2）血压计的袖带应比用于上肢的袖带宽 2cm，将袖带下缘沿腘 窝上 3-5cm 处平整缠妥。若肥胖者，袖带不够缠时，可在袖带外包一宽布 带，缠于肢体上，将听诊器胸件放于腘动脉波动处。 （3）如用测上肢的袖带来测量腘动脉血压时，收缩压比肱动脉血 压高 ~，记录时，应注明下肢血压，以免误解。 腘窝测量法： 测量下肢血压时要使用不同规格的袖带， 相对来说 宽袖带比窄袖带更可取，围径 32-42cm，适用于长度至少为 32cm,宽度为 17cm的袖带气囊。（文献报道） 2 、踝部动脉测量法： 检查者取仰卧位， 气袖束于小腿处， 气袖下缘距内踝上约 3~4cm， 听诊器胸件放在足背动脉上或用手扪足背动脉，余同上肢，听到的第一个 声音或当脉搏搏动出现时约为收缩压。该方法不受体位的限制，仰卧位即 可完成上、下肢血压的测量，测得结果与肱动脉接近。（文献报道）。测 量踝部动脉血压较测量腘窝动脉血压结果准确可靠，方法简便，为较好的 测量下肢血压的方法。（文献报道） 通过测量下肢血压的方法，尤其是采用踝部动脉测量法测得血压 值，解决了我们实际工作中的困难。 日常血压测量师高血压诊断、 治疗及评价其严重程度和分类的主要手 段。临床上通常采用间接测量方法，即在上臂肱动脉处测得血压值。 一般来讲，在肱动脉的不同部位， 收缩压及舒张压有所不同。 在更远端的桡、指动脉，收缩压增加而舒张压减少。故水银血压计总被视 为临床血压测量的金标准，测量的标准位置是上臂，标准体位时坐位。现 提出 5 个注意事项。 1 ．避免过高测量血压 当周围动脉由于严重的动脉粥样硬 化而变得很僵硬时，袖带必须有更高的压力来压缩它。如果压力不够，测 得的血压将偏高。这样病人可能会过量应用降压药物而导致体位性低血压 或其他不良反应。 2 ．正确判断舒张压